肺病早期9大症状(肺病早期的十大症状)
当朋友们看到这个文章时想必是想要了解肺病早期9大症状相关的知识,这里同时多从个角度为大家介绍肺病早期的十大症状相应的内容。
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肺癌和养宠物有关系吗
肺癌和养宠物有关系吗
肺癌和养宠物有关系吗?肺癌是非常恐怖的一种癌症,肺癌的形成原因有很多,不少人担心自己养宠物也会患上肺癌。接下来就由我带大家了解肺癌和养宠物有关系吗的相关内容。
肺癌和养宠物有关系吗1
这个一般没关系。肺癌的明确致癌因素是吸烟。目前肿瘤问题没有解决,是国际性的难题,很多人没有致癌因素,也有发病,还没有明确原因。
肺癌潜伏期有多长
1、肺癌潜伏期有多长
肺癌是一个长期演变的过程,不可能一时之间就会立马患上肺癌,只不过在肺癌早期症状难以被发现,且肺癌也会存在一定的潜伏期。
癌症及其他疾病的形成都是一个过程,有些时间长,有些则短。所以癌症也存在潜伏期一说。有研究显示,一般癌细胞演变为癌症,需要相当长的时间,平均为15-20年,有的可能长达数十年之久
2、肺癌潜伏期的症状
骨关节症状:在肺癌潜伏期此类症状较为多见,由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛,累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指趾末端往往膨大呈杵状指,X线摄篇检查可见骨膜增生。
声音嘶哑:肺癌转移病灶压迫喉返神经,可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移病灶在早期即可出现,且转移病灶有时长的比原发病早还快,因此肺癌转移病灶的临床表现可先于原发病灶出现,患者应提高警惕
男性乳房肥大:男性肺癌患者,约有10%-20%出现乳腺肥大,有单侧肥大,但多数为双侧肥大,而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,使乳房肥大。
3、怎样尽早发现肺癌
有数据显示,如果癌症能够及时在早期发现,治愈率可达65%。但遗憾的是,我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%,超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期,失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除,肺癌的预后将显着改善
要想尽早发现肺癌,最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括:X线胸片+痰细胞学;低剂量螺旋CT;血、痰生物标记物;呼出气体监测等诊断技术。其中,低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的.临床工具,与胸片相比,它可以提高检出率,降低肺癌患者的死亡率。
肺癌如何检查出来
1、支气管镜检查
是肺癌的检查里非常重要的方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
2、放射性核素检查
67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的诊断,显示癌病的范围,阳性率可达百分之九十右。这也属于肺癌的检查项目之一。
3、X线检查
通过此种肺癌的检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看见由于支气管阻塞造成的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
4、病理学检查
病理细胞学检查包括痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺活等。其中痰脱落细胞学检查是获得病理学诊断最简单、经济、有效的方法,阳性率在百分之六十到百分之八十,一般认为中心型肺癌痰检阳性率较周围型高。小细胞肺癌细胞学诊断与病理组织学诊断符合率最高,鳞癌次之,腺癌最低。
肺癌会传染给家人吗
肺癌传染几率很低,它并非传染疾病,但是它也不是没有传染的可能。肺癌传染是有条件的,首先传染源,易感人群,传播途径,这三个条件缺一不可,不然是不会出现传染的情况。而且要知道肺癌和肺结核是有很多区别的,虽然说都是肺部出问题了,但是大多数情况下肺癌是不会传染的。经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因,癌细胞迅速变性、坏死,即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长、繁殖,也需要给予各种的营养和特定的条件。科学家为了培养一个活的癌细胞往往需要经过千辛万苦才能成功,因此癌症是不会传染的。
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肺部肿瘤和肺癌的区别
肺部肿瘤主要是指在人体的肺部出现异于正常细胞组织的肿块,这种肿瘤分为良性和恶性的两种,这种疾病会影响到人体的呼吸系统。肺癌是一种肺部常见的恶性肿瘤,这种疾病主要是由长期吸烟所引起的,是一种发病率以及死亡率都极其高的疾病,在全球范围内都是一种难以治愈的棘手的疾病。
肺癌疾病出现的原因
第一、由于职业的原因。这是因为有些工作必须每天接触镭、铀等放射性物质以及芥子气、石棉、石油、沥青、煤焦油、砷、铬、镍、铜、锡、等致癌的物质,这些都是肺癌的病因,从事这方面工作的人更应该注意肺癌的预防。
第二、由于肺部慢性疾病。一些人患了肺部慢性疾病后并不知情,这也有可能是肺癌的病因,比方说尘肺、矽肺、肺结核等。一旦患上这些肺病,患肺癌的几率就会很大。想要进行肺癌的预防,也要警惕这些疾病的发生。而且如果患了肺纤维疤痕病变或者非支气管慢性炎症也会慢慢的变成肺癌,这也是肺癌的病因之一。
第三、由于大气污染原因。肺癌的预防就要改善大气污染。很多工业发达的国家肺癌的发病率极高,而且城市比农村高,并且厂矿区比居住区高,这方面肺癌的病因主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
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能和肺癌病人一起吃饭吗
肺癌不会传染的,所谓传染,简单地说就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件:传染源、传播途径及易感人群,三者缺一不可。临床资料证明,癌症患者本身并不是传染源。
所以是不会传染的,但是不能排除个别家族遗传。肺癌是不会发生传染的。
肺癌患者及家人要注意什么
1、肺癌患者最常有的是恐惧心理,患者确切知道自己患有癌症之后,常表现为害怕、绝望,失去生的希望,牵挂亲人。
2、家属应理解患者,多给予安慰和陪伴,鼓励患者积极接受治疗,以免耽误病情,并强调心理对病情的作用。
3、饮食上要注意饮食以清淡易消化为主,禁食辛辣刺激性油腻食物,适度补充营养,不要吃海鲜,多吃新鲜水果蔬菜,禁烟酒。
喉咙有一股烟味是不是和肺病有关?
建议:你好,你的咽喉部总是问到一股烟味,这个一般是提示你之前的抽烟太多,由于肺部疾病,使得残留在体内的一些烟的沉积物顺着气道逆行上到喉咙部。另外,你的牙齿出现烟渍沉积,也是会有影响的。这是提示你之前抽烟过多,这个你可以到口腔科做个牙齿的清洁,其次就是多吃海带,黑木耳,有助于肺部的排泄。长期的检查食用,可以减少这个现象的出现。
牧羊人养殖网你好,我想纯圈养羊什么羊合适呢?山羊?小尾?杜伯?要是繁殖的话哪个最挣钱?
养殖山羊比较好。
一、舍饲山羊的好处
1、山羊生长发育快。由于减少了游走觅食活动,饲草转化成羊肉的比例提高,单位草量能产出更多的羊肉,饲养周期可缩短一半时间,周转快,效益高。
2、积肥多。放养一只羊年平均积肥500kg,而圈养时为1000kg。
3、疾病少,产羔成活率高。放养山羊由于“风餐露宿”,容易感染疾病,而且不容易及时发现病羊,所以羔羊夭折现象经常发生。圈养山羊可以进行精细管理,不喝脏水,染病机会少,因而母肥仔壮,成活经几乎可达100%。
4、促进植被的恢复,解决林牧矛盾,有利于饲草业商品化,带动草食动物生产向集约化、规模化发展。
二、山羊舍饲养殖技术
舍饲,即不放牧。将饲草定时、定量地放在羊舍饲槽或栏内饲喂山羊,让其在在舍内完成生长、发育、繁殖、育肥等全过程的一种方式。舍饲的饲料为人工牧草、野草、灌木枝叶、秸杆类,同时必须给予充足的饮水,加喂食盐、尿素(尿)、维生素、矿物质饲料或舔砖等。
(一)羊舍建造
山羊舍是山羊长期生活的地方,它的主要任务是为山羊提供安全的环境条件。所以,一栋理想的山羊舍要有防雨淋、防太阳晒、防疾病传播、防野兽为害等功能。根据山羊的生物学特性和马山县自然条件,羊舍建造要符合如下要求:
1.羊舍面积。羊舍应有足够面积,使山羊在舍内不太拥挤,可自由活动。每只山羊平均占有最低面积是:种公山羊为1.2—1.5平方米,成年母山羊为0.8—1.0平方米,哺乳母山羊为2.0—2.5平方米,幼龄公、母山羊为0.5—0.6平方米,阉山羊为0.6—0.8平方米。
2.山羊舍外要有运动场,运动场的面积为山羊舍面积的2—5倍。运动场围墙的高度,小山羊为1.5米,母山羊为2米,公山羊为2.2米。运动场内应架设饮水装置、草架、食槽等。
3.马山县属高温多湿地区,防暑、防湿重于防寒,因此羊舍要建成内部干燥、空气流通、光线充足、冬暖夏凉的敞开式羊舍,檐高3米以上,舍内架设的羊床离地1-1.5米,舍外应种树以利防暑降温。
4. 屋顶要完全不透水,排水良好,能耐火耐用,要有一定坡度,除平顶和圆拱顶外,若用树皮、瓦、草料做屋顶,分别需要有15、35、50度的坡度,以利防水和排水。马山县气候炎热,羊舍屋顶应侧重于防暑,所以用水泥屋顶时应设隔热层。
5.羊舍地面要高出舍外地面20—30厘米,地面致密、坚实、平整、无裂缝、由里向外应有一定倾斜度,靠外面的低地处应开设排粪沟。
6.门、窗、墙要坚固耐用。
7.羊舍外边要建有贮粪池。
(二)及时去势
不宜留种的公羊,除部分公羊留作试情公羊外,其余的在出生7-60日龄应进行去势,去势后的公羊性情温驯,便于管理。
(三)合理搭配青、粗、精料
羊属食草动物,饲料应以牧草、树叶为主,精料为辅,在夏秋季节,应多喂些草料、树叶或牧草(一般种植桂牧一号0.15亩可养成年羊一只),禾本科(如桂牧一号、象草、类玉米等)与豆科(如银合欢、任豆树、沙皮树叶等)牧草投喂比例为 4:1,适当补充精料。冬春饲草比较缺乏,有条件的地方,应利用冬闲田种植黑麦草作补充,也可通过多喂些混合饲料解决饲草不足的问题。混合料参考配方:玉米粉54%、草粉40%、黄豆或花生饼4%、麦麸2%,外加矿物质适量,每只羊每天喂食盐5克。
(四)供足饮水
为消化食入的粗饲料,山羊每天必须分泌大量的消化液,同时体内循环、养分输送也离不开水分。所以山羊缺水的后果往往比缺料更严重,容易导致食欲下降、消化不良、膘情下降等。因此,应供给充足而干净的饮水,冬季应饮温水。
(五)精心管理
1、每天清洁羊舍地面一次,圈舍及其周围要定期消毒,每半个月清除羊楼下羊粪一次,并将其远离羊舍堆积发酵。重胎母羊、哺乳母羊及其所带羔羊要隔离于小单间饲养(2㎡/间),以防拥挤造成母羊流产和压死羔羊,小单间应保持干燥清洁卫生,阳光充足,空气新鲜,温度以18-20℃为宜。
2、山羊的繁殖
(1)性成熟。公羊一般3—4月龄,睾丸可产生精子和雄性激素,母羊4—5月龄,卵巢可产生卵子和雌激素。此期可繁衍后代。
(2)母羊发情表现。不安心食草,鸣叫摇尾,有的爬跨它羊,初期阴部流出透明粘液,末期粘液成胶状稠样(粘稠),从发情开始到结束,一般1—2天,发情周期18—21天。
(3)母羊适宜的初配期为8月龄,第一胎于4月初配种,9月初产羔,第二胎10月初配种,来年3月产羔。目前马山县山羊多为自然交配,因人工授精所需的设备、技术要求较高,推广山羊的人工授精技术和胚胎移植技术条件尚未成熟。
(4)妊娠与分娩。母羊配种后20天不再发情,说明可能已受孕。羊怀孕期为五个月。母羊受孕一两个月后,乳房发育、色红润;临产前行走迟缓,腋窝下陷,腹部下垂,阴部肿胀流粘液,举动不安,时卧时起或回头望腹鸣叫。当阴部流出透明粘液、卧地或努责视为快临产,应作好接产准备。经验:流白粘液为活胎,流红带白粘液为死胎;胎水不破为正产,胎水先破为难产。
3、种公羊的饲养管理
对种公羊的要求是体质结实,保持中上等膘性,性欲旺盛,精液品质好。而精液的数量和品质,取决于饲料的全价性和合理的管理。种公羊的饲养,要求饲料营养价值高,有足量优质的蛋白质、维生素 A、维生素 D及无机盐等,且易消化,适口性好。较理想的饲料中,鲜干草类有柱花草、银合欢、木豆、苜蓿、花生秸等,精料有玉米、豆粕等,其他有桂牧一号、胡萝卜、南瓜、糠麸、骨粉等。动物蛋白对种公羊也很重要,在配种期或采精频率较高时,要补饲生鸡蛋、牛奶等。种公羊宜单圈饲养(或拴养)、单独运动和补饲,除配种外,不要和母羊放在一起。配种季节一般每天采精1-3次,采精后要让其安静休息一会儿。定期进行检疫、预防接种和防治内、外寄生虫,并注意观察日常精神状态。
4、母羊的饲养管理
(1)配种前:配种前,对母羊抓膘复壮,为配种妊娠贮备营养。日粮配合上,以维持正常的新陈代谢为基础,对断奶后较瘦弱的母羊,还要适当增加营养,达到复膘目的。干粗饲料如玉米秆、花生秸等任其自由采食,有条件的每天放牧4小时左右,每天每只另补饲混合精料0.15-0.4公斤。混合精料配方:玉米60%,豆饼粕25%,糠麸15%。
(2)妊娠期:在妊娠的前3个月,由于胎儿发育较慢,营养需要与空怀期基本相同。在妊娠的后2个月,由于胎儿发育很快,胎儿体重的80%在这两个月内生长。因此,这两个月应有充足、全价的营养,代谢水平应提高15-20%,钙、磷含量应增加40-50%,并要有足量的维生素 A和维生素 D。每天每只补饲混合精料0.6-0.8公斤,骨粉3-5克。产前10天左右还应多喂一些多汁饲料。怀孕母羊应加强管理,要防拥挤,防跳沟,防惊群、滑倒,日常活动以“慢、稳”为主,不能吃霉变饲料和冰冻饲料,以防流产。
(3)哺乳期:产后1-2个月为哺乳期。在产后2个月,母乳是羔羊的重要营养物质,尤其是出生后15-20天内,几乎是唯一的营养物质,所以应保证母羊的全价饲养。到哺乳后期,由于羔羊采食饲料增加,可逐渐减少直至停止对母羊的补料。注意产后 1-3天内,哺乳母羊不能喂过多精料。羔羊断奶前,应逐渐减少多汁饲料和精料喂量,防止发生乳房疾病。为提高母羊的繁殖力,羔羊出生15-20天,开始补饲商品乳猪全价料,并逐步喂些青饲料,一般羔羊到2月龄左右断乳。
5、羔羊的护理及培育
初乳期 :母羊产后5天以内分泌的乳汁叫初乳。它是羔羊生后唯一的营养。初乳中含有丰富的蛋白质(17-23%)、脂肪(9-16%)等营养物质和抗体,具有营养、抗病和轻泻作用。羔羊生后及时吃到初乳,可增强体质,增强抗病能力,促进胎粪排出。初生羔羊应尽量早吃、多吃初乳,吃得越早、越多,增重越快,体质越强,发病少,成活率高。
常乳期(6-60天):这一阶段,奶是羔羊的主要食物,辅以少量草料。从初生到45日龄,是羔羊体长增长最快的时期;从出生到75日龄是羔羊体重增长最快的时期。此时母羊的泌乳量虽也高,营养也很好,但羔羊要早开食,训练吃草料,以促进前胃发育、增加营养的来源。一般从10日龄后开始给草,将幼嫩青草吊挂在羊舍内,让其自由采食。生后20天开始训练吃料:在饲槽里放上用开水烫后的半湿料,引导小羊去啃,反复数次小羊就会吃了。注意烫料的温度不可过高,应与奶温相同。
奶、草过渡期(45天至断奶):45天后的羔羊逐渐以采食饲草料为主,哺乳为辅。羔羊能采食饲料后,要求提供多样化饲料,注意个体发育情况,随时进行调整,以促使羔羊正常发育。日粮中可消化蛋白质以16-30%为佳,可消化总养分以74%为宜,并要求适当运动。随着日龄的增加,羔羊可跟随母羊外出放牧。
※ 羔羊早期断奶技术 ※
传统的山羊断奶时间为2-3个月,如采取提早训练采食和补饲的方法饲养羔羊,可使羔羊在1-1.5月龄安全断奶。早期断奶除可促进羊发育、加快生长速度外,还可以缩短母羊的繁殖周期,达到一年两胎或两年三胎,多胎多产的目的。目前推行30-45日龄和7日龄断奶两种方式,具体做法是:
(1)30-45日龄断奶法:羔羊在10-15日龄时,应训练采食嫩树叶或牧草,以刺激唾液分泌,锻炼胃肠机能;20日龄,可适当补饲精料,精料要求含蛋白质20%、粗纤维不宜过高,并加入1%的盐和骨粉以及微量元素添加剂。每天补喂配合精料20克,并将精料炒香,调成半干湿态,放在食槽内单独或混些青草饲喂。30日龄拌料40克,40日龄拌料80克,并注意饲料多搭配,少喂勤添。随着羔羊的生长和采食能力的提高,应逐渐减少哺乳次数,或间断性采取母子分居羊舍的方法,这样一般40天左右可完全断奶,比传统的3月龄断奶可提前一半时间,早期断奶的羔羊应单独关在一栏,继续补料,以加强早期断奶羔羊的培育。
(2)羔羊7日龄断奶法(如美国一些集约经营的养羊场):羔羊出生后及时哺喂初乳,羔羊脐带干后让其跟随母羊在运动场内自由活动,吊挂嫩牧草训练采食,同时补喂人工代乳品。一月龄内羔羊代乳品配方:玉米粉30%、小麦粉22%、炒黄豆粉17%、脱脂奶粉20%、酵母4%、白糖4.5%、钙粉1.5%、食盐0.5%、微量元素添加剂0.5%、鱼肝油1-2滴,加清水5-8倍,搅拌均匀,煮沸后冷至37℃左右代替奶水饲喂羔羊。羔羊一月龄后代乳品配方:玉米40%、小麦粉25%、豆饼粉15%、奶粉10%、麸皮4%、酵母3%、钙粉2%、食盐0.5%、微量元素添加剂0.5%,混合后加适量水搅拌饲喂羔羊。
(六)适时出栏
羔羊出生后各个时期的生长发育不尽相同,绝对增重初期较小,尔后逐渐增大,到一定年龄增大到一定程度后又逐渐下降直至停止生长,呈慢——快——慢——停的节奏,相对增重在幼龄时增加迅速,以后逐渐缓慢,直至停止生长,呈快——慢——弱——停的趋势。马山黑山羊生长至12月龄时,增重速度显著减慢,18月龄时,各项体尺增长趋于停滞,之后体重处于弱生长,并开始沉积脂肪,以后随年龄的增长体重趋向于停滞。所以,商品肉羊于12-18月龄、体重30-40㎏时出栏最佳,此时出栏既符合羊只的生长规律,又符合市场需求(供港活羊标准)。出栏过早,山羊处于快速生长发育时期,屠宰率不高,肉质虽嫩,但缺乏肉香味,此时屠宰不合算;出栏过迟,生长停滞,转为沉积脂肪,肉质变粗,肉中膻味成份含量增加,降低肉品品质,且浪费资金、劳力、饲草,降低生产效益。
(七)山羊常见疾病的防治
对羊群要按时防疫,发现病羊,要及早治疗。勤驱虫,山羊无体内外寄生虫时,一般较少感染其它疾病;一旦患有体内外寄生虫病时,由于抵抗力下降,其它疾病接踵而来。因此,必须定期驱虫(2-3个月驱体内外寄生虫一次),且每年进行山羊传染性胸膜性肺炎苗和山羊三联四防苗免疫注射各一次(两种疫苗免疫间隔的时间至少要一周)。
1、羔羊痢疾。症状:无精神、不吃奶、拉灰白、淡黄或绿色特臭稀粪或粪粘肛门,后期粪带血,肛门失禁,最后脱水衰竭而死。治疗:用灭痢精,按说明书内服,每日2—3 次或用土霉素片加糖水内服,每日2—3 次。
2、传染性角(结)膜炎。症状:眼畏光、闭目、流泪、结膜充血,角膜呈灰白色,有的眼睑外翻、失明,不能进食而饿死。治疗:用硫酸黄连素眼药水滴眼,每日3 次,2—3天可愈;用威灵仙、鹅不食、田基王等量,70%酒精浸七天,以药水喷眼,每日2次,1—3天可愈。采新鲜的桃枝或柳枝剥皮插入顺气孔,疗效也很好。
3、传染性烂口疮。症状:口角、鼻镜发炎、破裂、流血、灰色痂皮,进食困难。治疗:刮掉痂皮,后用巴蕉皮烧灰与桐油调擦患处,每日2 次。或用锅底灰、生盐等量混合撒患处,每日一次。或用兽用碘涂擦患处,每日2—3次,2—3 天可痊愈。
4、疥螨病。症状:患处皮肤奇痒、毛脱落、皮裂,后成痂皮变厚。治疗: (1)用温水洗患处,将锅底灰、生盐、硫磺研粉、废机油各150 克,调匀涂患处,每日一次;(2)用0.5% 敌百虫液擦洗患部,(3)雄黄10克、白矾20克,研粉与松榴油200 毫升调匀涂患处。(4)用阿福丁进行皮下注射,可同时驱除羊体内外寄生虫。
5、肝片吸虫病。症状:羊瘦弱、便秘拉泻交替发生、皮毛粗乱或脱毛,胸、腹水肿,眼结膜苍白。治疗:用丙硫苯咪唑15—20 毫克/公斤体重灌服。或皮下注射阿福丁。
6、山羊传染性胸膜性肺炎。是山羊丝状支原体引起的传染病,俗称山羊烂肺病。只发生于山羊。特征为高热、肝肺变。
诊断要点
最急性型:体温升高,有肺炎症状,呼吸急促、咳嗽、鼻液带血,胸水增加,呼吸困难,可视粘膜充血、发绀,倒地而死,病程5-6天。
急性型:精神沉郁、发抖、呼吸及心跳加快有杂音、咳嗽、鼻液粘浓性并呈铁锈色,后期呼吸极为困难,孕羊大批流产,腹胀和腹泻,衰竭而死,病程15-30天。
慢性型:咳嗽、鼻漏、腹泻、消瘦。
尘肺包括哪几种类型?
尘肺包括12种类型。具体类型如下:
1、矽肺。
2、煤工业肺。
3、石墨尘肺。
4、碳墨尘肺。
5、石棉肺。
6、滑石尘肺。
7、水泥尘肺。
8、云母尘肺。
9、陶工尘肺。
10、铝尘肺。
11、电焊工尘肺。
12、铸工尘肺。
尘肺病因:尘肺为长期吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所致。
这些粉尘绝大部分被排除,但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内,不断被肺泡巨噬细胞吞噬,这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。一系列的研究表明,尘肺病变形成后,肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用,这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业但病变仍继续发展的主要原因。
扩展资料:
尘肺的预防方法如下:
1、工艺改革、革新生产设备
这是消除粉尘危害的主要途径。
2、湿式作业。
采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
3、密闭、抽风、除尘。
对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。
4、接尘工人健康检查。
应该对每一位工人进行健康检查,包括就业前和定期健康检查。脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
5、个人防妒。
工人应佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。
参考资料来源:百度百科-尘肺职业病
请问各位
不用担心拉。有情人终成眷属。你女朋友那么年轻。没事的。我看了一下那资料,传染性一般,解除不要过于亲密。药物还是化疗治疗要看程度。至于是时间的问题。希望你们一起度过这段时间。不要放弃她啊。~
以上
浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”。
原发感染经血行播散(隐蔽形成菌血症)而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡,仅当人体免疫力降低时,潜伏在病灶内的结合开始有机会繁殖,形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶,称为浸润型肺结核( 内源性感染)。原发病灶亦可能直接进展成浸润型肺结核。
此外,与排菌肺结核患者密切接触,反复经呼吸道感染,亦可因再感染而法身浸润型肺结核(外源性感染),但较少见,也不致发生菌血症。浸润型和多未成年患者,起病缓慢,早期及病灶较小者,往往无明显症状及体征,常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。病灶部位多在锁骨上下,X线显示为片状、絮状阴影,边缘模糊。当人体处于过敏状态,且有大量结合菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而形成空洞及病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,出现严重毒性症状,临床上称为干酪样(或结核性)肺炎。干酪样坏死灶部分消散后,周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞,空洞内干酪物难以排出,凝成球形病灶,称“结核球”。
治疗方案
抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定作用,合理化疗可使病灶内细菌消灭,最终达到痊愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)
(一)化疗原则
化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者,一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案锁定的疗程坚持治满疗程,短期化疗通常为6-9个月。一般而言,初治患者安全上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。
1、早期:联用、适量、规律和全程用药
活动性病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内结核菌A群菌为主,生长代谢旺盛,抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当,有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗,效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106-1010。从未接触过抗结核药物的结核菌,对药物的敏感性并不完全相同。大约每105-106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个,同时耐3种药的菌则更少。可见如单一用一种药物治疗,虽可消灭大部分敏感菌,但有可能留下少数耐药菌继续繁殖,最终耐药菌优势生长。如联用两种或两以上药物,耐药菌减少,效果较单药为佳。耐药剂量要适当。药量不足,组织药物难以达到有效浓度,且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢,有时仅偶尔繁殖(B、C菌群),因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药,不过早停药,是化疗成功的关键。
2、药物与结核菌
血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下,达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用,否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外运能达到该水平,称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂,但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用,且很少渗入吞噬细胞,对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽可渗入巨噬细胞,但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用,故两者都只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂,常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上,加大剂量则容易发生不良反应。
早期病灶内的结核菌大部分在细胞外,此时异烟肼的作用最强,链霉素次之。炎症使组织局部pH下降,细菌代谢减慢(C菌群),连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群),均对利福平及吡嗪酰胺敏感。杀灭此类残留菌(B菌群),有助于减少日后复发。
(二)化疗方法
1、“标准”化疗与短程化疗
过程常规采用12-18个月疗法,称“标准”化疗,但因疗效过长,许多患者不能完成,疗效受到限制。自利福平问世后,与其他药物联用,发现6-9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同,故目前广泛采用短程化疗,但该方案中要求必须包括两种杀菌药物,异烟肼及利福平,具有高强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。
2、间歇用药、两阶段用药
实验表明,结核菌与药物接触数小时后,常延缓数天生长。因此,有规律地每周用药3次(间歇用药),能达到与每天用药同样的效果。在开始化疗的1-3个月内,每天用药(强化阶段),以后每周3次间歇用药(巩固阶段),其效果与每日用药基本相同,有利于监督用药,保证完成全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时,仍联合用药,每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可适当加大;但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺等不良反应较多,每次用药剂量不宜增加。
3、督导用药
抗结核用药至少半年,偶需长达一年半,患者常难以坚持。医护人员按时督促用药,加强访视,取得患者合作尤为必要。强化阶段每日一次用药,即可形成高峰血药浓度,较每日分次用药疗效尤佳,且方便着,提高患者坚持药率及完成全程。
(三)抗结核药物
理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应少,价廉,使用方便,药源充足。经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞、腹膜或脑级液内,疗效迅速而持久。
1、异烟肼(H)
杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核算(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞扇的合成。口服后,吸收快,渗入组织,通过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高。常用剂量为成人每日300mg(或每日4-8mg/kg),一次口服;小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎及急性粟性型结核时剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎,可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效,故使用一般剂量异烟肼时,无必要家用维生素B6),待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。异烟肼在体内通过乙酰化灭活,乙酰化速度常有个体差异,快速乙酰化者血药浓度较低,有认为间歇用药时须增加剂量。
本药常规剂量很少发生不良反应,偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)、肝脏损害(血清病氨酸氨基转移霉升高)等。单用异烟肼3个月,痰菌耐药率可达70%。
2、利福平(R)
为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用,常与异烟肼联合应用。成人每日1次,空腹口服450-600mg。本药不良反应轻微,处消化道不适、流感症候群外,偶尔有关短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁在人体内半衰期长,每周口服一次,疗效与每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福复霉素(利福布丁)对某些已对其他抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆菌)的作用较利福平强。
3、链霉素(S)
为了广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较小。剂量:成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5-0.75g),间歇疗法为每周2次,每次肌肉注射1g。妊娠妇女慎用。
链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害,表现为眩晕、耳鸣、耳聋,严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等,过敏性休克较少见。单独用药易产生耐药性。其他氨基糖苷类抗生素如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核作用,但效果均不及链霉素,不良反应相仿。
4、吡嗪酰胺(Z)
能杀灭吞噬细胞内,、酸性环境中的结核菌。剂量:每日1.5g,分3次口服。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
5、乙胺丁醇(E)
对结核菌有抑菌作用,与其他抗结合药物联用时,可延缓细菌对其他药物产生耐药性。剂量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改为15mg/kg,不良反应甚少为其优点,偶有胃肠不适。剂量过大时可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等,一旦停药多能恢复。
6、对氨基水杨酸钠(P)
为抑菌药,与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用,可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争,影响结核菌的代谢。剂量:成人每日8-12g,每2-3次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应,亦可每日12g加于5%-10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注,1个月后仍改为口服。
(四)化疗方案
视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药情况,以及经济状况、药源供应等,选择化疗方案。无论选择何种,必须符合前述化疗原则方能奏效。
1、初治方案
未经抗结核药物治疗的病例中,有的痰结核菌阳性(涂阳),病情较重,有传染性;也有的涂片阴性,病变范围不大,所用化疗方案亦有强弱不同。
初治涂阳病例,不论其培养是否为阳性,均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短成化疗方案。痰菌常很快转阴,疗程短,便于随访管理。
(1)前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺,每日1次;后4个月继续用4个月继续用异烟肼及利福平,每日1次,以2S(E)HRZ/4HR表示。
(2)亦可在巩固期隔日用药(即每日用药3次),以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角数字为每周用药次数)。
(3)亦可全程间歇用药,以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。
(4)强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠(或乙胺丁醇),巩固期用2种药10个月,以2HSP(E)/10HP(E)表示。
(5)强化期1个月用异烟肼、链霉素,巩固期11个月每周用药2次,以1HS/11H2S2表示。
以上(1)、(2)、(3)为短程化疗方案,(4)、(5)为“标准方案”。若条件许可,尽量使用短程化疗方案。
初治涂阴培阴患者,除粟粒性肺结核或有明显空洞患者可采用初治涂阳的方案外,可用以下化疗方案:①2SHRZ/ZH2R2;②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日应用);③1SH/11HP(或E)。
对初治患者,国际防痨及肺病联合会推荐的适用于国家防痨的化学方案,可供制定治疗方案时参考。
2、复治方案
初治化疗不合理,结核菌产生继发耐药,痰菌持续阳性,病变迁延反复。复治病例应选择联用敏感药物。药物敏感试验有助于选择用药,但费时较久、费用较大。临床上多根据患者以往用药情况,选择过去未用过的或很少用过的,或曾规则联合使用过药物(可能其致病仍对之敏感),另订方案,联合二种或二种以上敏感药物。
复治病例,一般可用以下方案:
(1)2S(E)HRZ/2HR,督促化疗,保证规律用药。6个月疗程结束时,若痰菌仍未转阴,巩固期可延长2个月。如延长治疗仍痰菌持续阳性,可采用下列复治方案。
(2)初治规则治疗失败的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。
(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用,如卡那霉素(K)、丙硫异烟胺(1321Th)、卷曲霉素(Cp),应严密观察药物不良反应,疗程以6-12个月为宜。氟喹诺酮类有中等度抗结核作用,对常用药物已产生耐药的病例,可将其加入联用方案。若痰菌转阴转,或出现严重不良反应,均为停药指征。
(五)病情判断与疗效考核、治疗失败
1、病情与疗效考核
按病变的活动程度已如前述可分为进展期、吸收好转期及稳定期。一般吸收好转期及稳定期为病情好转,进展期为恶化。其判断应根据临床症状、X线表现及排菌情况综合分析。
(1)临床症状:注意观察有无午后低热、夜间盗汗、食欲不振、全身乏力、体重下降等结核恶化症状及其程度变化。此类症状减轻或消失提示病情好转;若症状显著或由轻度变重则表明病情恶化;此外,咳嗽、咯血等呼吸系统症状的变化亦可作为参考。
(2)X线检查:是判断病情不可缺少的指标,亦是监测病情转归的重要依据,对无明显临床症状的患者则主要依靠X线检查,X线既可确定病灶位置、范围,性质,又可前后对照观察动态变成。云絮状浸润性病变吸收、消散、范围缩小;或转为密度增高、边界清楚的增殖性病变如纤维化、钙化;原有空洞缩小、闭合等均表示病情好转或痊愈。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。
(3)痰菌:肺结核患者痰内排菌与否是判断病情程度及考核疗效的重要指标。且痰菌检查特异性高,较少受认为因素干扰。若痰菌持续阳性,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,且为结核病的社会传染源,对周围人群构成威胁。经治疗后反复检查,发现结合菌量减少或阴转,表明为好转期;如每月至少查痰1次,连续6个月均阴性,则表明进出稳定期。此后若再次出现排菌,为病变恶化的表现。血沉加速提示病变活跃、恶化;但活动性肺结核并非均有血沉增速,而病变好转,稳定期患者的血沉几乎均正常。
2、治疗失败
疗程结束时痰菌未能阴转,或在疗程中转阳,X线心室病灶未吸收、稳定,而进一步恶化,说明治疗失败,形成所谓难治性肺结核。究其产生原因,除感染耐药结核菌、用药不规范、间断用药或单药治疗外,尚与部分患者得化疗药物过敏,不能使用化疗药物或因化疗药物的严重不良反应难以坚持治疗、机体免疫力低下(HIV感染者),体制极差等因素有关。
耐药结核病(DR-TB)特别是耐多药结核病(MDR-TB)的流行严重,正在使抗结核治疗面临新挑战。1994年WHO及国际防痨肺病联合会开始了抗结合药物耐药性检测选求规划,历时3年的工作结果显示,代表全世界20%人口的五大洲中35个国家的检测发现双耐HR的MRD-TB占2%-14%,大多数属于单药、不规则、不合理联合方案治疗等认为因素造成的继发性多耐药。在结核病控制工作薄弱的国家,原发性多药耐药亦呈上升趋势。一旦发生耐多药结核病后,其所使用的化疗费用价贵、效差,不良反应严重,治疗费用可为新涂阳肺结核患者的100倍。坚持合理使用化疗方案,采取综合防治措施,提高机体免疫功能等,有助于防止耐药结核病的发生。
为有效地防止治疗失败,化疗方案必须正确制定,患者应在督导下坚持早期、适量、规律、全程联用敏感药物。只有在已发生严重不良反应或确已证实细菌已产生耐药性的情况下,才改换新的化疗方案。新方案应包括两种以上敏感药物。
二、对症治疗
(一)毒性症状
结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1-2周内多可消失,通常不必特殊处理干酪样肺炎、急性米粒性肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核毒性症状,或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者,均应卧床休息及尽早使用抗结核药物。亦可在使用有效抗结核药物的同时,家用糖皮质激素(常用泼尼松,每日15-20mg,分3-4次口服),以减轻炎症及过敏反应,促进渗液吸收,减少纤维组织形成及胸膜粘连。待毒性症状减轻后,泼尼松剂量递减,至6-8周停药。糖皮质激素无抑菌作用,而能抑制机体免疫力,单独使用时有可能促使结核病变扩散。糖皮质激素对已形成的胸膜增厚及粘连并无作用。因此,应在有的抗结核治疗基础上慎用。
(二)咯血
若仅痰中带血或小量咯血,以对症治疗为主,包括休息、止咳、镇静,常用药物有喷托维林、土根散、可待引、卡巴克络(安络血)等。年老体衰、肺功能不全者,慎用强镇咳药,以免因抑制反射及呼吸中枢,使血块不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因,如二尖瓣狭窄、肺部感染、肺梗死、名血机制障碍、自身免疫性疾病等。
中等或大量咯血时应严格卧床休息,胸部分置冰袋,并配血备用。取侧卧位,轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素10U加于20-30ml生理盐水或葡萄糖液中,缓慢静脉注入(15-20分钟),然后以10-40U于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴维持治疗。垂体黑叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉及毛细血管的作用,减少肺血流量,从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌,故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇。注射过快可引起恶心、遍意、心悸、面色苍白等不良反应。
若咯血量过多,可酌情适量输血。大咯血不止者,可经纤支镜发现出血部位,用去甲肾上腺素2-4mg+4℃生理盐水10-20ml局部滴入。或用支气管放置Fogarty气囊导管(外径1mm,充气0.5-5.0ml)堵塞出血部位止血。此外尚可用Kinoshita方法,用凝血酶或纤维蛋白原经纤支镜灌洗止血治疗,必要时应做好抢救的充分准备。反复大咯血用上述方法无效,对侧肺无活动性病变,肺功能储备尚可,又无明显禁忌证者,可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、段切除术。
咯血窒息是咯血致死的主要原因,需严加防范,并积极准备抢救,咯血窒息前症状包括胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安。抢救措施中应特别注意保持呼吸道通畅,采取头低较高45°的俯卧位,轻拍背部,迅速排出积血,并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。必要用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开,以解除呼吸道阻塞。
三、手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可做肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管粘膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者;全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。
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