怎样选定点医院(哪些医院不用选定点医院)
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医保定点医院怎么选
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,经社保部门审核合格后,参保人员凭医保卡到指定医院就医时,可享受医保报销,否则就无法报销。
每人可以选择4家医保定点机构,一般建议选择1家离居住或上班地比较近的基层医疗服务机构,如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。其他3个选择机会,大家可依据“就近就医、方便管理”的原则,在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内自由选择。
法律依据
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条 医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:
(一)定点医疗机构申请表;
(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
医保如何选定点医院
分为城镇职工医保、城乡居民医保两种情况。
1、城镇职工医保参保人员
(1)由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。
(2)由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。
退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。
2、城乡居民医保参保人员
(1)在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。
(2)向参保地社保所申请变更。
(3)个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。
通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”(输入身份证号、密码、验证码登录成功后)——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”,点击“修改”并“提交”。
异地就医,如何选择定点医院,流程是什么?
异地就医手续办理流程:
1、备案:参保人在前往异地就医前,在当地医保经办机构办理异地就医备案手续,提交相关材料,经办机构审核后方可办理。
2、选定点医疗机构:参保人在将要去的省份,选择2-3家定点医疗机构。我国的定点医疗机构可在人社局官网查询到。
3、持卡就医:参保人办理好异地就医手续后,可直接携带本人社保卡,前往选择的异地定点持卡就医,出院时可直接用医保卡报销医疗费用。
注意:医保卡异地就医的报销比例要比医保卡在参保地就医的报销比例低。另外只有具备金融功能的医保卡还会有异地就医直接结算的功能,也就是第二代社保卡。
目前,我国医疗保险全国联网的体系还未完全建立起来,因此大部分的医保卡暂时还不能实现直接跨省使用。想要使用医保卡在异地就医,就需提前办理一定就医登记、审批和备案手续。备案手续完成后,参保人就能持卡在异地定点医院就医了。
异地就医,常见问题答疑:
1、办了异地备案,还能回老家看病吗?
对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。
2、我买的保险,异地就医能报吗?
常见的四大险种,包括重疾险、定期寿险、意外险、医疗险,一般都不会限制就医地区。
例如大部分重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。
只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。
医保怎么选择定点医院
参加基本医疗保险的参保人员,城镇职工可选择4-5家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构;城乡居民可选择4家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构。定点A类医疗机构、定点中医医疗机构和定点专科医疗机构无须选择、直接就医,即可享受城乡居民基本医疗保险待遇。
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