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甘草泻心汤的标准配方（伤寒论甘草泻心汤的标准配方）

飞龙2023年02月20日 21:21:09生活经验135

今天和朋友们分享甘草泻心汤的标准配方相关的知识，相信大家通过本文介绍也能对伤寒论甘草泻心汤的标准配方有自已的收获和理解。自己轻松搞问题。

文章目录一览：

1、甘草泻心汤，可治“上热下寒”
2、钱乙泻心汤
3、泻心汤总结
4、2021-03-25泻心汤系小结
5、泻心汤系

甘草泻心汤，可治“上热下寒”

我们这个时代有一种病，很流行，十个人当中九个人都有，这种病叫上热下寒。

为什么会出现上热下寒？因为上面动得太多。眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，吃各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，服用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个小事……

唯独不动的就是下半身，老坐着。

上面动的太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了，火被阻挡了，咋办？只好反弹上去呗，于是出现了上热下寒。

天地有大宇宙，地气温煦向上，天气下降，天地交泰，才有了万物生灵。人体也有自己的小宇宙，心火要往下走，温暖我们的下半身，肾水要往上走，滋润我们的上半身，这样我们的身体才会阴中有阳、阳中有阴、阴阳平衡，就像太极图一样，是为一个和谐统一的整体。

具体来说，上热的症状是：动不动就上火，脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩是常有的事，有时还牙龈出血，流鼻血……

下寒的症状是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经……

简单来说，上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。

一定要记住一点：上热下寒并不是你真的阳虚得厉害，而是身体里的火没有被利用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象，而不仅仅是下半身。

上热下寒到底怎么调理

张仲景不仅给了我们思路，还给了我们方子。

思路是：打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。

打通中焦脾胃是扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本。

我们来看张仲景的方子，它就是大名鼎鼎的甘草泻心汤：炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣12枚(擘开) 、黄连5克。以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。

小伙伴们注意哦，煎药时一定要煮后去掉药渣，把汤液倒出来再煮哦。我们要遵循张仲景的思路，这样方子中的药物才可以寒热并行，攻补同施，以达到最大的药效。

我们来分析一下张仲景的方子。要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正气，张仲景用了炙甘草、干姜、大枣。小伙伴们是不是对这三味药很熟悉呢。

对了，这是张仲景健脾养胃药中的三味，还有一味人参。如果食欲不振，脾胃非常虚寒，又不缺银子的可以加入人参6克。

中焦有邪气怎么办？比如湿气比如积食比如有痞块，这时候半夏就派上用场了，半夏的作用就是降逆的，比如呕吐，比如打嗝，它都可以搞定。胃气以降为主嘛。

上面有虚火又咋办？不怕，咱有干姜、黄连、黄芩呢，这两味药可以把上焦的火清掉，还可以把阻塞中焦的痞块啊结节啊等一切绊脚石扫除。

这个方子有升有降，有守有攻，有温药也有凉药。不像有的大夫一看见上火就只用凉药，结果火暂时去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言啊。

甘草泻心汤的神奇之处在哪里？张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。

啥是狐惑病？这么说吧，凡是粘膜系统的病它都可以治疗，尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。

比如很多人都有的口腔溃疡，比如扁桃体炎、咽喉炎、口角炎、牙龈炎等也可以治疗，甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。

附：甘草泻心汤

甘草泻心汤古代狐惑病的专方。具有黏膜修复功效，适用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。

【经典配方】半夏半升（洗），黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）四两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）

【经典方证】其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。（158）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝。

【推荐处方】姜半夏10g，黄芩15g，干姜10g，党参15g，炙甘草20g，黄连5g，红枣20g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。

【方证提要】口腔、咽喉、直肠、阴道黏膜糜烂者。

【适用人群】青壮年人多见。营养状况较好，唇舌黯红，脉滑或数；大多有焦虑、紧张、心悸、睡眠障碍等，月经期溃疡多发或加重；容易有消化道症状，如上腹部不适、疼痛、腹泻等。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

（1）以口腔溃疡为表现的疾病，如白塞病、复发性口腔溃疡、手足口病、宫颈糜烂、痔疮出血等。

（2）以腹泻为表现的疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡、艾滋病等。

（3）以失眠、烦躁为表现的精神心理疾病，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、神经症、围绝经期综合征等。

（4）以渗出较多的皮肤黏膜疾病，如湿疹、带状疱疹、银屑病等。

【加减与合方】

（1）便秘、舌苔厚，或有高血压病、衄血者，加大黄10g。

（2）糖尿病伴有头昏、肩痛、口渴者，加葛根30g。

【注意事项】方中甘草用量较大，可能有反酸、腹胀及浮肿、血压升高等副作用。

钱乙泻心汤

【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。

【配方组成】黄连一两，去须

【用法】上为末，每服五分，临卧取温水化下。

【作用与功效】清心泻火。

【主治适应症】小儿心气实，喜仰卧。

【方解】方中仅用黄连一味，黄连味苦性寒，归心、肝、胃、大肠经，其以泻心经实火见长，临床多用于热病如热盛火炽、壮热、烦躁，甚至神昏谵语等，还适用于心火亢盛，烦躁不眠及迫血妄行之吐衄及痈肿疮毒，如口疮等。正如刘河间所言：“君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属，可以制之。”故小儿心实热只此一物足矣。因本品大苦大寒，过量或服用较久，易致败胃。凡胃寒呕吐，脾虚泄泻之证均忌用。

【方论】

张山雷：“黄连泻心，必有实热见症，而后合符，方下但以仰卧为据，殊不尽然。”(《小儿药证直诀笺正》)。

【临证提要】钱氏用本方治疗心气实之证，原文：“心气实则气上下行涩，合卧则气不得通，故喜仰卧，则气上下通也，泻心汤主之。”本方与张仲景《伤寒论》中大黄黄连泻心汤组方思路相似，李时珍谓：“仲景治心气不足，吐衄血者，用泻心汤，实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火。本方仅用黄连泻心经伏火，治疗心烦啼哭，睡不安宁，小儿仰卧之症。”

钱乙泻心汤以一味黄连专治小儿心气实，喜仰卧，《婴童百问》谓：“治

心中痰气实则气行涩”，《儿科醒》谓：“治心经实热”。此方深得仲景五泻心汤之秘旨，仲景五泻心汤(大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤)中皆用黄连，以其苦寒降火，能消除中焦无形邪热壅滞之痞结。钱乙悟及此理，并结合小儿心火易亢之特点，仅择取仲景五泻心汤中的通用药物黄连一味，直折其心火，使心火降则气亦降，黄连既泻心经实火，又泄脾胃湿热，有实则泻其子之意，《幼科释谜》谓：“此方泻丁心实邪，实则泻其子。”用以治疗小儿心气实，火热阻中，气机不畅，喜仰卧而不喜俯卧者，可谓既不背经旨，又贴切儿情。本方与导赤散俱见于《小儿药证直诀》卷上，一见于“心热”条，另择见于“心实”条。《幼科类萃》：“导赤散，治小肠实热”，“泻心汤，治心热”。又“导赤有滋阴之效，泻心有燥湿之功”。《小儿药证直诀》书中用导赤者多，而用泻心者少，究其原因，除二者见证有别外，亦缘于钱乙顾及儿科的生理特点，不以苦寒败胃为旨。泻心汤与导赤散均为泻心火而设，但泻心汤兼有燥湿之用，导赤散尚有滋阴之功，所以心火实热者宜泻心汤，心火旺而兼有阴虚尿赤者宜导赤散。此外，仰卧属实热用泻心汤，俯卧属虚热用导赤散，这是钱氏望诊心得，应予留意。卷中“朱监簿子三岁忽发热”案，医谓“心热”用一物泻心汤后，钱谓证侯属虚，乃“黄连多服则利，能寒脾胃也”，而以他药代之，正是此意。

泻心汤总结

三泻心汤，就是半夏泻心汤、生姜泻心汤跟甘草泻心汤。主要方剂结构作一个加减。主症多半也都是抓心下痞。我如果该吃半夏泻心汤的时候我吃成生姜泻心汤了，通常也会有效，这个我们如果不说这个三黄泻心汤跟附子泻心汤的话，半夏、生姜、甘草三个泻心汤呢，它的主服法都是要先用比较多的水煮到差不多六碗，然后把渣渣捞掉，然后再光煮那个汤，把它收到三碗。那这样的一种煮法其实是是柴胡汤的煮法。那柴胡汤在我们中医的归类是所谓的和解剂。这个三泻心汤也很自然的就被归类在和解剂里面了。因为它果然是含有寒药也有热药，然后吃下去之后，它希望得到的结果是不寒不热，但是可以帮你交通阴阳的，这样的一个状况。那过去呢从宋本来学习《伤寒论》也不要说宋本就是从张仲景《伤寒论》来学习这个泻心汤的时候，这个人如果这个胃的这个地方啊闷而不痛，就是那个压痛不像这个陷、结胸病那么明显。那这样子压痛没有那么明显的这种胃的地方的胀的感觉、闷的感觉，那就是痞证。那这个痞证他就说，那就不是用柴胡汤而是适合用半夏泻心汤。或许是他的语言是这样子转过来的，所以我们学张仲景《伤寒论》多半会有一个感觉就好像，所谓的半夏泻心汤，像是小柴胡汤拔掉柴胡之后剩下来的东西。它的那个结构上，一方面也是和解剂的结构，一方面药味也是有热药有寒药，所以就像是不走少阳的柴胡汤这种感觉。这是过去的学习《伤寒论》的人对这个方剂的一个认知。可是呢因为我们最近这些年哦，这个敦煌《辅行诀》也出土了，那敦煌《辅行诀》里面呢就会让人看得到哦，这个小阳旦汤是桂枝汤，小阴旦汤的黄芩汤，那黄芩汤加味变成小柴胡汤，桂枝汤加味变成建中汤。所以在这样一个它最原始的这个方剂的族谱已经出来之后，我们只好承认说，现在重新承认说，原《金匮要略》17-10：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤的用法：呕而肠鸣，心下痞者。也就是这个人的病是心下痞之外，他的征兆是容易呕吐，然后肚子会咕噜咕噜响。

胃发闷、发胀，医生说我是慢性肠胃炎、浅表型胃炎，轻微型胃溃疡，就是有的没的都是心下痞的症状。

那我一般说这个人胃的机能不好对不对，我们会觉得，你要抓主症的话，心下痞而容易吐的，半夏泻心汤。心下痞而会一直嗝气出来的，那要吃饱了之后，会有一个气嗝出来的，那个是生姜泻心汤。如果心下痞而烦躁失眠的是甘草泻心汤

2021-03-25泻心汤系小结

一、三泻心汤，就是半夏泻心汤、生姜泻心汤跟甘草泻心汤

1、柴胡汤的煮法煮泻心汤：先用比较多的水煮到差不多六碗，然后把渣渣捞掉，然后再光煮那个汤，把它收到三碗。

2、柴胡汤在我们中医的归类是所谓的和解剂。因此呢，这个三泻心汤也很自然的就被归类在和解剂里面了。

3、泻心汤的结构，治上面的热跟下面的寒不得交通，所以要调的是寒热升降。

4、临床应用上一旦用了术之后，药物的作用点会被锁定在中焦，而不容易下到下焦。

5、拉肚子，水泻用理中汤，完谷不化、下利清谷用四逆汤。

6、大泻汤里面有必定会用的五味药。我们来说一号药是芍药，二号药是黄芩，三号药是姜（或生或干），然后四号药是大黄，五号药是甘草。如果加上黄连就变成大泻心汤

7、三黄泻心汤，它主症当然是心下痞

（1）结胸按起来是硬邦邦的。但是，相对来讲，这个心下痞的病，你这个胃的地方啊鼓起来像个气球一样哦。但是按下去它就像个皮球一样，并不是有很实的东西在那里的。那当然它的压痛也是没有那么明显。我想这个痞证的压痛就是他并没有很明显的痛，但是越按进去越不舒服。

（2）三黄泻心汤的基本病机，就是不必去考的中下焦，就是有热邪呢塞在上焦，这样就形成三黄泻心的这个病机。

（3）上火、高血压、觉得脑发胀，其实很多时候都有机会会用到三黄泻心。当然它至少有一个鉴别点是痞证，因为有了痞证比较容易去定义这到底是什么邪气。

二、【15.5】心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。

泻心汤方大黄二两，黄连一两

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿温之。

1、心气不够是指这个人心阴不够，所以这个人是心阴虚所以会阴虚发热，所以这个人才会样子破血妄行。因为当心阴虚而热气太多的时候，处于心气不足的状态，吐血或者流鼻血，除了热气本身之外还有另外一个病机存在，就是有瘀。有类似血栓之类的东西塞住了，走不通，所以他才要血找别的管道喷出来。所以他除了热之外还是有瘀的。因此呢，在这里稍微煮过一下的二黄或者三黄泻心汤，本身就相当威力的破瘀药。

2、黄连、黄芩是寒而燥的药，不是寒而润的药。寒而燥的药其实就有破阴的效果。

3、三黄泻心汤本身虽然是消火降火的药，但是它本身也是破阴实的药。

4、一般人可以直接用化瘀药，素食者先吃六味丸滋阴，然后再吃三黄泻心去破那个血。

三、【 8.33 】心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。

大黄黄连黄芩泻心汤方大黄二两，黄连一两，黄芩一两

右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

1、热气淤在上头，他甚至这个人是会脑溢血的，有的时候脑溢血之后这个人还停留在三黄泻心汤证的时候，你还要开三黄泻心把他这个热气降下来，脑子才能够血压不那么高哦，脑压会降下来，慢慢自己去吸收掉那些瘀血哦，所以，用的时机是很多很多的。

2、可以回去看看医案。因为就是热气淤在上面。当然后面还有一条是附子泻心，就是比较标准的上热而下寒的体质哦。当然后面还有一条是附子泻心，就是比较标准的上热而下寒的体质哦。

3、《辅行诀》的那个大泻心汤也是退淤血非常漂亮的方子。治的是心慌、心乱，然后胸口啊，这些地方很痞闷，然后嘴巴发苦，舌头脱，然后脸发红，它说面赤如新妆，好像你刚画，涂了腮红一样，然后吐血、衄血、下血，各种因为热所以血被逼出来的状况。

4、三黄泻心治疗流鼻血特别有用。

四、附子泻心汤证

【 8.34 】心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚炮去皮，破，别煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。

1、附子泻心汤对付上热下寒还是蛮好用的。

五、半夏泻心汤证

1、《金匮要略》17-10：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

（1）半夏泻心汤主症还是抓心下痞，：呕而肠鸣，心下痞者。也就是这个人的病哦是心下痞之外，他的征兆是容易呕吐，然后肚子会咕噜咕噜响。

（2）当你的肠胃道咕噜咕噜响的时候，好像是基本的那种吸收营养的能力不好的时候，它会努力地想要动，变成一种代偿反应。所以肠鸣的话，至少在张仲景的书里面，指向寒证的机会是比较多。

（3）胃发闷、发胀，慢性肠胃炎、浅表型胃炎，轻微型胃溃疡，就都是心下痞的症状。

六、三个泻心汤都有可能会有肚子咕噜咕噜响或者拉肚子的现象，然后心下痞那也是都差不多。要抓主症的话，心下痞而容易吐半夏泻心汤。心下痞而会一直嗝气出来的，那要吃饱了之后，会有一个气嗝出来的，那个是生姜泻心汤。如果心下痞而烦躁失眠的是甘草泻心汤。

1、半夏泻心汤它的痞我们称之为痰痞--呕利痞

2、吃肉的人呢要虚就阳虚嘛，吃素的人要虚就阴阳两虚

3、体质本来就比较偏虚寒的人，吃泻心汤脾胃很容易倒。所以这种情况的话，一呢就是做一些加减味，二呢就是可能要换到虚劳药。

泻心汤系

三黄泻心汤证

三泻心汤，就是半夏泻心汤、生姜泻心汤跟甘草泻心汤。这个三黄泻心汤呢，它主症当然是心下痞。

【15.5】心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。

泻心汤方

大黄二两，黄连一两

心气不足，吐血或者是流鼻血的人是泻心汤主之。

因为当心阴虚而热气太多的时候，这样的一个心气不足的状态，那个人他的吐血或者流鼻血，除了热气本身之外还有另外一个病机存在，就是有瘀。因此呢，在这里他稍微煮过一下的二黄或者三黄泻心汤，本身就是很强的，不是很强，是有相当威力的破瘀药。

但是黄连、黄芩是寒而燥的药，不是寒而润的药。寒而燥的药其实就有破阴的效果。所以三黄泻心汤本身虽然是消火降火的药没有错，但是它本身也是破阴实的药。那如果吃素的人不要吃虫虫大餐的话，那他的化瘀法就是比如说先吃六味丸滋阴哦，把这个人，好像这个人要洗东西以前要先冲水，冲得这个脏东西有一点软了，然后再吃三黄泻心去破那个血，这样也行。

当然这个三黄泻心你说，如果是肠胃道的发炎有没有用哦？那还是有用哦。三黄泻心这个因为上焦过热所以吐血、衄血的时候，效果非常好的。

如果是冬天吐血的话常常是理中汤证。你必须要用那个干姜之类的药哦把那个因为寒的人在消化道那边瘀住的血打通，然后这个肠胃道才能不出血。不然的话你用这个泻心汤什么是不对路的哦。

【8.33】心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。

大黄黄连黄芩泻心汤方

大黄二两，黄连一两，黄芩一两

右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

大便有一点偏硬、偏干哦,比较黄一点的哦，所以大便偏干、小便黄、心烦，这些东西都加进来的时候后，比较容易来鉴别哦这个三黄泻心汤可以开药的时机。

然后呢心烦失眠的，如果是热气郁结在上焦的，可不可以用啊，那也有机会啊。她可能她因为这样子月经就下不来了，所以月经经闭的时候，也有可能用三黄泻心，所以这个可用的地方太多了哦。当然后面还有一条是附子泻心，就是比较标准的上热而下寒的体质哦。那么讲到这个退瘀血哦的方子呢，其实《辅行诀》的那个大泻心汤也是非常漂亮的方子。因为《辅行诀》它的大泻心汤，它说治的是心慌、心乱，然后胸口啊，这些地方很痞闷，然后嘴巴发苦，舌头脱，然后脸发红，它说面赤如新妆，好像你刚画，涂了腮红一样，然后吐血、衄血、下血，各种因为热所以血被逼出来的状况。那《辅行诀》的这个大泻心汤你看哦，它有黄芩、黄连、大黄对不对，三黄在里面。而他有芍药，你知道中间有芍药那个收血的力道又加强了。然后，甘草的话，让药性温和一点，估计且不论。炮姜，里面有一味炮姜，有了炮姜止血效果又更好。所以其实《辅行诀》大泻心汤在治疗吐衄来讲的话，效果可能是得胜过三黄泻心的哦。

附子泻心汤证

【8.34】心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮去皮，破，别煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。

附子泻心汤。他说：心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。呃，宋本在恶寒后面还有两个字是“汗出”。我想，又恶寒又汗出，这个主症是比较完整的哦。

上半身呐觉得很热，要扇扇子，出大汗，干，哦，这样子的感觉。可是呢他的脚哦是要裹棉被的，是觉得脚很怕冷的。就是上热和下寒不得交通的时候，这个三黄跟附子的这个药物是有用的。

半夏泻心汤证

半夏泻心汤方

半夏半升（洗），黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草三两（炙），黄连一两，大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

《金匮要略》17-10：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。