今天给各位分享格列美脲的危害的知识，其中也会对格列美脲副作用大吗?进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站

文章目录一览：

• 1、掌握：格列美脲、格列齐特等降糖药10大注意事项，更好地控制血糖
• 2、《隐秘的角落》：杀人只用一颗降糖药？降糖药不可随意服用
• 3、长期服用二甲双胍与格列美脲有何副作用，怎样减少对身体的伤害？
• 4、任何药物都有其副作用，糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？
• 5、格列美脲的危害 你知道多少

掌握：格列美脲、格列齐特等降糖药10大注意事项，更好地控制血糖

格列美脲是临床最重要、最常用的降糖药之一，降糖效力强大、快速；格列美脲是属于磺脲类降糖药；这一类药物中还有格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等；这类药物是通过强力促进胰岛细胞分泌胰岛素，而发挥强大的降糖作用；其中格列美脲除了促进胰岛素分泌之外，还可以增加外周组织对葡萄糖的利用，有着类似胰岛素增敏剂的效果；格列美脲这类磺脲类降糖药在临床上应用广泛，在使用过程中需要注意哪些问题呢？

1、不能用于1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病

因为 磺脲类降糖药主要作用于胰岛 B 细胞，刺激其分泌胰岛素，但是一型糖尿病和2型糖尿病的晚期，胰岛分泌功能几乎完全消失，再怎么刺激，都无法生成更多的胰岛素；因此，这类药物只能用于胰岛β细胞功能正常或部分正常的 2糖尿病患者；

2、注意磺脲类降糖药的最大风险：低血糖

磺脲类降糖药，降糖作用快速而且强大，如果使用不当特别容易导致低血糖，在使用时一定要注意预防低血糖的发生，尤其是长效的磺脲类降糖药，尤其是老年人和体质较弱的患者；一次严重的低血糖，往往会会抵消以前所有血糖控制良好带来的好处；在选择降糖药物时，一定要考虑药物的低血糖风险：如果以前发生过严重的低血糖、或者患者的预期寿命较短、或者已经合并 心脑血管疾病、肝肾功能不全等 严重疾病，或者 饮食不规律和营养状况较差的 2 型糖尿病患者， 都应该选择降糖作用较缓和、作用时间较短、低血糖风险较小的短效磺脲类药物，从小剂量开始使用，这样更安全；或选择其他种类的低血糖风险极低的降糖药（如沙格列汀等DPP4抑制剂）。格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特都属于短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，低血糖风险小，对餐后高血糖效果更好；而格列本脲的降糖作用最强，而且其代谢产物也具有降糖活性，其降糖作用持续的时间也最长，超过24小时以上，可导致严重低血糖，因此使用时需要特别小心；也因此，格列本脲在临床上已经很少使用 。

3、需要根据不同的血糖水平来选择不同的磺脲类药物

如果只是单纯的餐后血糖升高，选择 格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，就比较合适；因为短效磺脲类降糖药，作用快、持续时间短，既可以降低餐后升高的血糖，又可避免下一餐餐前的低血糖；对于空腹血糖升高和口服和餐后都升高的糖尿病患者，可以选择格列齐特缓释片和格列美脲等长效降糖药，在体内持续发挥降糖作用；具体选择哪一种磺脲类药物，还是需要听从糖尿病医生的建议，不要擅作主张；

4、初次使用磺脲类药物一定要从小剂量开始

磺脲类降糖药，作用快，效果强，初次使用一定要从 小剂量开始，如果跟其他降糖药合用更要注意；并定期监测血糖，根据血糖监测结果逐步调整剂量，一般每 1 2 周调整一次。

5、两种磺脲类药物或磺脲类与格列奈类不可以联合使用

当单用一种磺脲类药物，无法良好控制血糖的时间，可以与其他种类降糖药联合使用；但是，两种磺脲类药物、磺脲类与格列奈类药物不可以同时应用；

6、长效降糖药并不一定比短效降糖药好

长效磺脲类降糖药，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等，每天只需要服用1次，即可持续降低血糖，对于血糖较高及服药依从性差的糖尿病患者是比较合适的；但是，并不是所有的患者都适合使用长效降糖药；对单纯餐后高血糖的患者，及容易发生低血糖的患者、饮食不规律的患者，老年糖尿病患者，短效磺脲类降糖相对更安全；

7、肾功能不全时， 除格列喹酮外，其他磺脲类降糖必须减量或禁用

磺脲类降糖药及其代谢产物都有着较强的降糖作用；除格列喹酮外，其他磺脲类降糖药主要是通过肾脏排泄，在肾功能受损的情况下，药物自身及其代谢产物的代谢速度变慢，容易在体内蓄积，引起低血糖和肾功能的进一步损害，因此必须避免使用或减量使用，并密切监测血糖和肾功能。短效降糖药格列喹酮，主要 经肝脏代谢，只有5％经肾脏排出，是磺脲类降糖药中唯一不以肾脏为主要排泄途径的药物， 比较适合糖尿病肾病或糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者使用， 不会因药物及其代谢产物在体内蓄积而产生危害 。

8、注意消渴丸和复方二甲双胍等药物中都含有格列本脲

格列本脲是降糖作用最强、降糖持续时间最长的磺脲类降糖药；在 消渴丸、复方二甲双胍、二甲双胍/格列本脲等药物中都含有格列本脲（以前也称优降糖），使用时一定要注意；临床工作中，经常遇到同时使用消渴丸和格列齐的情况，这种联合使用是错误的，非常危险；切记：消渴丸不是纯中药制剂，每10 粒消渴丸中含有 2.5 mg的格列本脲，一定不要与其他磺脲类降糖药联合使用；另外也要当心，那些宣传对糖尿病有调理作用的保健品，有些是属于不法保健品，里面就加有这种药；

9、使用磺脲类降糖药治疗后，空腹血糖仍然偏高的原因

使用磺脲类降糖药后，空腹血糖仍然升高，这是什么原因？

1）没有很好地控制饮食、增加运动量导致血糖控制不佳；

2）、感染、发热、炎症、应激状态及围手术期都有可能导致血糖偏高；

3）、与有些药物合用导致的血糖升高：如糖皮质激素、 噻嗪类药物或其他利尿剂、口服避孕药、 精神科用药 等，都可能引起血糖升高 ；

4）、注意排除药“苏木杰现象”：即夜间发生低血糖导致清晨反应性高血糖；

5）、因为擅自减量或其他原因导致的治疗不足引起的空腹血糖升高；

6）、是由于磺脲类药物继发性失效所致；

10、磺脲类降糖药与磺胺类抗菌药有交叉过敏

磺胺类药物是人工合成的抗菌药，曾被广泛使用，但是因过敏等不良反应较多，现在，在临床上已经很少应用。而在格列本脲、格列吡嗪等磺脲类降糖药中（也称为磺酰脲类）含有与磺胺类药一样的基团——对氨基苯磺酰胺基，因此磺脲类降糖药容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。对有过敏体质的患者，使用时一定要慎重，对有磺胺类药物过敏史的患者绝对不能使用。

格列美脲等磺脲类降糖药，临床应用广泛，在服用这类药物期间一定要注意上面的十大注意使用，以便能够更好地控制血糖；

《隐秘的角落》：杀人只用一颗降糖药？降糖药不可随意服用

( 健康 时报记者 孔天骄)男教师杀妻，只用了一颗降糖药格列美脲?近期热播的电视剧《隐秘的角度》引起全网热烈讨论。

“格列美脲是第三代磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖。一些血糖高的患者吃了后可把血糖调回正常值。若是给 健康 人用格列美脲，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌，会发生低血糖的风险。”北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟告诉 健康 时报记者。“即使是糖尿病患者，也是在医生的指导下定时定量服用，不可随意自行调整剂量。”

剧中少年宫代课老师张东升的妻子徐静，在事发的现场和病史，最初知道的是徐静一直有贫血，可能是在游泳过程中突然晕过去，溺水而亡。

但徐静到底是怎么死的?张东升在知道妻子要搬出去住的那天晚上，他在后备箱放行李时，趁妻子不备，特地打开了她平时游泳前常吃、治疗贫血的药盒子，换了一颗同样的绿色胶囊。

而这颗绿色胶囊在最后一集才揭晓：格列美脲胶囊。警察怀疑，这个药就是杀死徐静的重要凶器！用一种看似正常、剂量不大的药，伪装成突然发病、意外溺水，才是最“安全”的杀人方法。

方红娟告诉 健康 时报记者，格列美脲主要是用于2型糖尿病患者的降糖治疗，除了作用于胰岛β细胞上的受体，促进胰岛素分泌，另外有促进肌肉组织对外周葡萄糖摄取、减少肝脏内源性葡萄糖产生的多重降糖效应，属于口服降糖药物中降糖效果较强的。

方红娟告诉记者，格列美脲片在治疗的过程中出现红细胞减少、溶血性贫血、血小板减少等血液学变化极为罕见。同时只吃一颗的话，血液系统的影响不至于这么大。格列美脲量少的情况下一次性服用是不会贫血的问题。

我们都知道，低血糖比高血糖的危害更大。低血糖对心脑血管系统方面产生影响，包括导致心率过速、恶性心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、脑中风、猝死等。另外，神经系统的损伤包括行为障碍、记忆力减退、精神失常、癫痫发作等，甚至脑实质不可逆性的损害。方红娟解释，游泳的过程中因为血糖低，会出现饥饿、心慌出汗，意识模糊、昏迷等症状。如果能及时补充糖分，纠正低血糖，可迅速缓解症状，风险是可控的。

方红娟解释，徐静在游泳的过程中，出现低血糖没有办法及时吃东西，本身贫血，体力不支，不能及时游回到岸边。低血糖出现意识模糊、昏迷时，呼救也来不及，导致溺水死亡。

长期服用二甲双胍与格列美脲有何副作用，怎样减少对身体的伤害？

老张在几年前就被诊断为2型糖尿病，医生给他开了二甲双胍和格列美脲两种口服降糖药物控制血糖。老张听别人说，长期吃二甲双胍和格列美脲会导致尿毒症，吓得他不知道到底吃还是不吃。

他来到医院的药学咨询门诊询问。那么长期吃二甲双胍和格列美脲到底会对身体造成什么损害，我们应该怎样减少对身体的伤害呢？

长期服用二甲双胍与格列美脲对身体有什么伤害？

1）二甲双胍

二甲双胍，很多糖友都不陌生了，它是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，也是2型糖尿病治疗的一线用药，由于其具有独特的降糖机制，除了可以降低血糖之外，还能改善糖代谢和胰岛素抵抗，也可以减轻体重、调节血脂。既可单用，也可联合其他药物。二甲双胍服用之后的副作用多为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等消化道反应，往往在治疗开始阶段产生。

严重的不良反应有乳酸酸中毒，发生率很低但是死亡率高，所以有失代偿性心衰、严重肝肾功能不全、急性心梗、过量饮酒、脱水、长期禁食等乳酸堆积风险的患者禁止用二甲双胍。只要是遵循规定剂量服用二甲双胍，基本是很安全的。

2）格列美脲

格列美脲是磺脲类促胰岛素分泌剂，它主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖下降，所以降糖作用强大。而且还可以通过增加肌肉和脂肪等外周组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖产生，降低内源性胰岛素消耗，保护胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗。

它主要的不良反应就是低血糖和体重增加，与二甲双胍合用可以降低不良反应的发生率，更有助于控制血糖。

如何避免药物对身体的损伤？

1）规律服药

其实无论是二甲双胍还是格列美脲，只要在医生和药师的指导下，规律服药，不要擅自增减药物剂量，不良反应发生的概率也会减少。而且在用药过程中，定时定量进餐，避免过度运动，杜绝酗酒，避免空腹饮酒，每天适当进行 体育 锻炼。在饮食和运动的基础上，给予最适合剂量的药物，才能更好的控制血糖。

（2）定期监测和复查

定期的血糖监测是预防低血糖和高血糖的最有效的办法。如果用药时出现低血糖，可以立即吃点糖、蜂蜜、果汁等食物。

（3）不适及时就医

如果服药后出现疲乏无力、恶心、呕吐、食欲降低、头昏、全身酸软、口唇发绀、血压和体温下降、脉弱，甚至意识障碍等症状，都应及时到医院进行检查。

总结

二甲双胍和格列苯脲都是常用的降糖药物。一般只要根据医嘱规律服药，定期检查，不适就医，是不需要太过担心副作用的。

任何药物都有其副作用，糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

糖尿病患者除了要严格控制饮食、坚持适当锻炼外，多需要长期、甚至终身服药。常用的降糖药物除了胰岛素外，还有口服药二甲双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等，长期用药难免会诱发一些药物不良反应。

降糖药最常见的副作用就是肠胃道反应和低血糖，有很多患者比较关心药物的肝肾毒性，一般来说，降糖药物本身不会对肝肾造成直接损害，但伴随有肝肾功能不全者应慎用。

磺脲类药物

磺脲类药物能刺激胰岛B细胞，分泌胰岛素，适用于尚存在部分胰岛功能的非肥胖2型糖尿病患者。不良反应是容易导致低血糖，其他包括增加体重、皮肤过敏等。

它是目前除了胰岛素之外降糖作用最强的药物，常见的药物包括格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等，它的降糖机制是促进胰岛β细胞分泌胰岛素。

双胍类药物

这个药物中目前广泛应用的是二甲双胍，其不良反应包括：产生消化道的刺激反应，皮肤过敏，最严重的副作用就是乳酸性酸中毒！有的老年病人肝肾心肺功能不好的时候，需要更加注意用量用法。

国内常用的双胍类降血糖药物有二甲双胍和苯乙双胍，这类药物有一个明显的特点，就是它能明显降低糖尿病患者的血糖，但正常人服用时，对其血糖没有明显影响。患者服用双胍类降血糖药物时，会产生食欲不振、恶心、腹部不舒服以及腹泻等症状。

消化道反应

一般而言，降糖药的胃肠道反应不大，但在有些病人也可能发生，包括食欲减退、恶心呕吐、腹泻或腹痛等，药量减少后消化道反应可能减轻或消失，影响到肝脏引起中毒性肝炎的情况少见。

皮肤过敏反应

包括皮肤瘙痒、起红斑或者荨麻疹，皮肤对光线过敏等，症状不重者可继续服药，较重的病人可服些抗过敏药物，再重者就不得不停用降糖药了。要注意的是，因为磺脲药与磺胺药同属一大类，对磺胺药过敏的人，也要小心对磺脲药过敏。但是临床上看，对磺胺药过敏同时对磺脲药也过敏的人数不多。

结语

肾功能不全者，最好选择不经肾脏排泄的降糖药物，如格列喹酮、瑞格列奈，避免增加肾脏负担。严重肾功能不全者，禁用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

胃肠道对药物有一个耐受过程，所以建议使用糖苷酶抑制剂、双胍类等药物时，先从小剂量开始，经过1-2周逐渐增加至治疗剂量。

格列美脲的危害 你知道多少

1、全身性絮乱：偶尔可能发生过敏性或假性变态反应，例如瘙痒、荨麻疹或皮疹。这些轻度的反应可能发展为伴有呼吸困难和血压降低的严重反应，有时发展为休克。如果发生荨麻疹，必须立即通知医生。

2、血液和淋巴系统絮乱：在格列美脲分散片治疗的过程中血液学变化；罕见，血小板减少，在散发的病例可有白细胞减少，红细胞减少，粒细胞缺乏、溶血性贫血和全血细胞减少。

3、代谢和营养絮乱：由于格列美脲分散片的降血糖作用，基于已知的其他磺脲类药物的信息，可能发生低血糖或低血糖时间延长。低血糖的可能症状包括头痛、极度饥饿感、恶心、呕吐、倦怠、困倦、睡眠障碍、烦躁不安、攻击性行为、注意力下降、警惕性和反应能力受损、抑郁、精神混乱、语言障碍、失语、视觉障碍、震颤、局部麻痹、感觉异常、头晕、无力、自我控制丧失、谵妄、惊厥、嗜睡和意识丧失甚至昏迷、呼吸表浅和心动过缓。另外，可能出现肾上腺素能反向调节的体征，例如大汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛和心律失常。重度低血糖发作的临床现象可能与中风相似。当低血糖被纠正后，这些症状几乎总是能够缓解。

4、眼部异常：尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能导致暂时性的视觉损害。原因可能是紧涨度暂时改变导致晶状体屈光度变化，这取决于血糖水平。

5、胃肠道絮乱：偶尔可能发生胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻，上腹压迫感或饱胀感和腹痛。在散发的病例中，可出现肝炎、肝酶升高和/或胆汁郁积和黄疸，可能发展成危及生命的肝功能衰竭，但可在格列美脲分散片撤药后恢复。

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