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医生给病人连续三天输血意味什么（连续三天输血有什么副作用）

飞龙2023年02月12日 23:51:13生活经验127

针对医生给病人连续三天输血意味什么这个问题，本文将综合不同朋友对这个连续三天输血有什么副作用的知识为大家一起来解答，希望能帮到大家

文章目录一览：

1、关于输血看这一篇就够了
2、输血以后为何会身体发热
3、输血后出现的症状
4、山西一退休医生义务举牌3年为患者找血，他为何要这么做？
5、为什么严重感染病人给予输血？
6、我的狗狗得了焦虫病，医生说先连续打3天针再查红细胞，没有升就只能输血了，今天第二天打了还是不想动，

关于输血看这一篇就够了

本文主要介绍患者住院时输血的整个流程，附带讲解输血过程中的注意事项。阅读预计用时五分钟。如果错误，欢迎留言指出。

先简单介绍几个概念

输血是将血液或者血液成分从一个人（供血者）转移到另一个人（输血者）。

输血的目的是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增加免疫力，以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者（如白血病）或其他疾病（如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病）患者。

以上简称医生根据病情判断你需要用血。

作为陪护人员，最应该关心的是输血会有哪些异常反应：

最常见的反应，发生率约 1%～2%，是发烧；其次是过敏性反应，包括瘙痒，广泛的皮疹，水肿，头晕和头痛；较少见的症状为呼吸困难、哮喘和小便失禁。极少数情况下，过敏反应非常严重，导致低血压和休克。

像发抖，抽搐至昏迷这就绝不是正常的反应，很大可能是用血错误。应立即停止输血，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检。

临床输血前必须要签署输血知情同意书，其中就有介绍输血风险，即过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。不签不给用，不得不签字。

输血之前需要先抽血检验，可能有些人不太理解，为什么我重度贫血了医生还要抽血？

实际情况是医院需要抽取患者的血液进行分析，从而找到合适的血液。护士审核完用血申请相关的医嘱就取血。输血除了急诊患者其他住院病人用血是需要提前一天进行用血申请。

什么血液合适

不同的人有不同的血型。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）决定。这些蛋白被认为是抗原，因为它们可以触发免疫应答。

如上图的显示

除了血型关系

以上就是对血液是否合适影响最大的两个因素

中国人Rh阴性血型比例极低，熊猫血就是Rh阴性血型的俗称，这个是天生的，好不好不在这边讨论。

但是一旦需要用血，很难找到血源这个还是比较真实的情况。

用血前的抽血检验有很多种，像输血前五项检测单这些都是比较常规的。医生会根据病人的实际情况去选择检测项目，多个项目往往需要抽多管血，有些项目需要的血液量比较少，有些项目的多，不同的项目采血的管子管口颜色是不同的，护士在采血的时候会根据管口的颜色来确定要采集的血液的量，针对大出血或者重度贫血的患者医生还会酌情考虑情况。但肯定不会是每根试管都需要采满一管血的情况。

简单来说就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一样，不一定要抽的多

采血之前，如果患者有在输液的情况，应该要采集另外一只手臂的血液，以保证下面介绍检验的有效性。

抽血后样本送到化验科或者血液科，进行血型检验（ABO,Rh阴性阳性）。检验后确定血型，准备血袋。接着交叉配血（和打算使用的血袋相同血液进行配血试验）。等结果出来后并且结果正常，血液会从血液科被运送到科室，准备给患者输血。

在科室或者手术间，护士会对血袋进行接收，并严格检验血液的情况是否正常，上面的标签情况和使用者的信息能否正确匹配。一切无误后进行接收确认。

接着进行血袋执行，护士首先确认血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同，交叉配血结果是否正确，检查输血器是否正常。

输血的时候需要两个护士进行同时确认。血液从血库取出后30分钟内要开始进行输血，期间加温需要使用特殊的加温设备（没见过），可以体温加温。同时大量低温库血输注后造成的低体温，而低体温—酸中毒—凝血功能障碍会形成恶性循环，被称为“死亡三角”。报道上经常看到急诊护士用体温给血袋加温就是出于这个原因。

输血遵循先慢后快的原则。最好是40-60分钟内完成输注，3小时内必须要输注完，200ml成人一般应在30分钟以内输完。护士在输血巡视后会告知患者加快输血速度。如果有异常情况发生的话前15分钟多会体现出来（血型不符的前几分钟就会有剧烈反应），所以输血后15分钟护士一定会来巡视输血者的身体机能状态。如果床旁有人陪护，输血前几分钟一定注意，出现异常立即通知医生护士并且冷静，抢救患者为先，谨遵医嘱。

需要补充的是输血不能连续输用不同供血者的血液。比如一次要输两袋血，两袋血是不是同一个人献的血还要护士知道，这概率太低了，一般两袋血之间会用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血液里的成分发生什么反应。

输血结束之后是不能立即拔针的，根据现场情况考虑需不需要更换输血器，但是必须要用生理盐水维持静脉通道。

输血后15分钟也同样是巡视的观察期。护士会来观察输血者的身体机能状态。

到此输血结束。护士回收血袋，交回血液科统一处理。

最后补充下输血的几点误区：

1）亲属间相互输血安全

原则上不支持近亲输血，因为安全风险很大。据医生介绍，直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应，叫做移植物抗宿主病。

2）O型血是万能血

现代医疗不主张异型输血，强调同型血相输。O型血输给其它3种血型的人，但基本都是在危急紧要的关头。

走出输血误区

输血以后为何会身体发热

输血后出现发热反应，有可能是供血者的血液中含有一些白细胞，输入患者身体后，会刺激患者免疫系统，引起发热反应。其次，输入的血液制品，在加工或者保存过程中，如果处理不当，污染一些致热源后，输入患者体内后，也会刺激患者免疫系统，产生免疫反应，出现发烧症状。所以，输血过程中，患者身体出现发热反应，是很常见的症状。发现后需要配合医生，根据患者具体情况对症处理。如果发烧症状不是太严重，不超过38度，暂时不需要处理。如果体温超过38度以上，需要配合医生使用退烧药对症处理。

输血后出现的症状

输血的并发症及其防治

第二节输血的并发症及其防治

输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，发生率达12％。严重者可危及病人生命，必须采取必要预防措施。临床上常见的输血反应和并发症可分为早期和晚期两大类（表4－1）。

表4－1 常见的输血反应和并发症

早期与输入血液质量有关的反应非溶血性发热反应变态反应和过敏反应溶血反应细菌污染反应与大量快速输血有关的并发症循环超负荷出血倾向酸碱平衡失调晚期疾病传播肝炎艾滋病疟疾

（一）非溶血性发热反应最常见。发热反应多发生在输血后1～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40C0，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1～2小时后缓解。但要注意其他反应也可首先表现为发热。

引起发热反应的主要原因有：①致热原：如蛋白质，细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。②免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血或经产妇病人中。

预防措施：采用无热原技术配制保存液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性处理输血器，可去除致热原。输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。

发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者须停止输血。抑制发热反应的常用药物有阿司匹林，初剂量为1g，以后每小时给一次，共3个剂量。抗组胺药物不能预防发热反应。有寒战时肌肉注射异丙嗪25mg或冷丁50mg.

（二）变态反应和过敏反应变态反应的发生率仅次于发热反应，主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒，其真正原因不明。处理方法是暂停输血和使用抗组胺药物，如30分钟内症状无改善，就须停止输血，并追查原因。

过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生。主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状，可以危及生命。主要原因是抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致。这种病人大多数缺乏IgA，由于过去输血或妊娠产生同种免疫作用，或者无明显免疫史产生了特异性抗IgA抗体。部分病人血浆内I gA值正常，但缺乏IgA亚类，由于产生这种IaA亚类所致。治疗首先应立刻中止输血，并保持静脉输液畅通，可用抗过敏药物，如苯海拉明25mg口服，异丙嗪25mg 、地塞米松5mg肌肉静脉注射，必要时作气管切开，以防止窒息。

（三）溶血反应这是最严重的并发症。绝大多数是免疫性的，即输入ABO血型不配合的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冰冻或过热破坏红细胞等。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术病人唯一最早的征象是伤口渗血和低血压。

怀疑有溶血反应时，即应停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型。并立即抽静脉血以观察血浆色泽，正常血浆内眼观察呈澄明黄色；只要输入异型血超过8～10ml ，血浆游离血红蛋白增至25mg％，血浆即呈粉红色泽，可协助诊断。观察病人每小时尿量，同时作尿血红蛋白测定。供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验血型和交叉配合试验，以及作细菌涂片和培养，以排除细菌污染反应。此外，还要检查有无非免疫性溶血反应的原因。

预防主要在于加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。治疗重点是：①抗休克，静脉注射地塞米松，输入血浆、右旋糖酐或5％白蛋白液等来纠正低血容量，维持血压，同时需纠正电解质失调和酸中毒。溶血原因查明后，可输同型新鲜血液，以补充凝血因子和纠正溶血性贫血。②保护肾功能，可给予5％碳酸氢钠250ml静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。血压稳定时，可用速尿或20％甘露醇等利尿，防止肾功能衰竭，后期如无尿、氮质血症或高钾血症等症状出现，可用腹膜或血液透析等治疗。③防治弥散性血管内凝血（DIC），输入血型不合血量超过200ml时，要考虑使用肝素治疗。④换血治疗法，能去除循环血内不配合的红细胞及其破坏的有害物质和抗原－抗体复合物。

延迟性溶血反应发生在输血后7－14天，主要是由于输入未被发现的抗体所引起。主要症状是不明原因的发热和贫血，也常见黄疸、血红蛋白尿和血红蛋白降低。一般并不严重，经上述方法处理后，都可以治愈。

（四）细菌污染反应较少见，发病率为1％－5％，但后果严重。污染血液的细菌，品种繁多，可以是非致病菌或致病菌，后者大多数是革兰染色阴性细菌，如大肠杆菌，这类细菌可在4－60C冷藏温度中迅速滋生。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10－20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

简单而快速的诊断方法是对血袋内剩余作直接涂片检查，同时进行病人血和血袋血浆的细菌培养。必要时，病人的血、尿需重复作多次培养。

预防措施是从采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。凡血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈瑰红色（溶血）或黄褐色，以及血浆中有较多气泡者，均应认为有细菌污染可能而废弃不用，以策安全。治疗与感染性休克的治疗相同。

（五）循环超负荷心脏代偿功能减退的病人，如心脏病病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者），输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。早期症状是头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰。有周身水肿。颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿形象，严重者可致死。治疗应立即停止输血，半坐位、吸氧和利尿。无效者，四肢轮扎止血带，以减少回心血量。预防在于严格控制输血速度，或采用换血输血法，即抽出病人的血浆后再输入等量的浓缩红细胞。

（六）出血倾向大量快速输血可发生创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常问题，原因是病人体内凝血因子被稀释，凝血因子V、Ⅷ和IX的耗损以及血小板因子减少等。大量出血时，在损失大量血小板和凝血因子的同时，剩下的血小板和凝血因子又将在止血过程中被消耗。预防是每输库血3－5单位，应补充鲜血1单位。治疗可根据凝血因子缺乏的情况，补充有关血成分，如新鲜冰冻血浆；凝血酶原复合物，多血小板血浆等。

（七）酸碱平衡失调库血保存时间越长，血浆酸性和钾离了浓度越高（表4－2）。大量输血常有一时性代谢酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。由于库血钾出自红细胞，输入体内后可返回红细胞内，大量输血后一般很少引起钾中毒；但对已有高血钾的病人（如挤压伤合并肾功能不全），应提高警惕。而另一方面，大量枸椽酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会发生低血钾。因此，对大量输血的病人，应根据血气分析和电解质测量结果，来进行治疗。

表4－2 全血保存期（40C）中pH、K＋的变化

保存期（周） 1 2 3 pH 6.79 6.73 6.71 K＋（mmol/L） 20.0 29.0 35.0

（八）疾病传播输血及其血液制品都可能传播疾病，其中最常见而严重的是输血后肝炎，我国发生率达7.6％－19.7％，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。近年来迅速蔓延的艾滋病（AIDS），也可经输血传播，国内已发现因使用血液制品而感染艾滋病的病人，此病死亡率极高，目前尚无特效疗法。此外，疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布氏杆菌病等，均可通过输血传播。

应积极采取措施预防输血传播疾病：①严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血；②杜绝传染病病人和可疑传染病者献血；③对献血者进行血液和血液制品检测，如HB－sAg、抗HBc以及抗HIV等检测；④在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒；⑤鼓励自体输血。

山西一退休医生义务举牌3年为患者找血，他为何要这么做？

因为“献血”最大好处就是可以救助病人，为医院的不确定性做准备，预备着。病人输不上血真的很着急，血液对他们来说就是生命的继续。他深知血液的重要，为了争取更多血液，所以才想了这个办法。

63岁张爷爷从医41年，从输血科退休后，张爷爷也没闲着，每天在医院大厅举牌招募献血志愿者。他直言，输血对很多病人来说太重要了，“希望能为特殊血型和危重病人做点什么”。从输血科退休后，他连续3年每天都在医院大厅举牌招募献血志愿者。他说:“人多的地方，我都要举着牌子走到”，因为他自己深知输血工作有多重要，所以想能为病人做一点是一点。

而且网络上也开始传播，网友纷纷点赞评论，并且表示要去献血，医者仁心，为这样的好医生点赞！每年的6月14日是世界献血者日，据说今年的献血者日口号是：为他人着想、捐献热血、分享生命。

国家在发展，科技在进步，同时医疗手段也在进步，各种新设备新疗法也不断被开发出来，但是无论科技如何先进，血液是无法被创造出来的，不能人工合成，也不能被其他物质所取代。所以，由于血液无法人工制造，而当一些患者需要输血的时候，只能依靠人们用爱心提供，每当人们不计报酬地献出自己宝贵而有限的血液去唤起他人生命的延续和新生，社会又多了一份关爱。

其实很多人献血，首先想到的是救死扶伤、义不容辞。然而根据科学研究证明，献血者在为社会奉献爱心的同时，无意中也改善了自己的身体状况，为自我健康进行了投资。首先，献血对心脑血管系统有良好的远期影响；其次是，可以预防缓解高粘血症；还有就是长期的献血提高骨髓再生功能以及长期的间断的献血对于红细胞增多症以及血小板综合征等疾病有明显的改善作用。因此也鼓励广大青年群众们积极献血。

因为“献血”最大好处就是可以救助病人，也是无偿献血者仁心义举的表现。同时可促进人体的新陈代谢，可谓是一种利人利己的行为。而且，根据各地区的规定，献血者及家庭成员还可以享受相应的用血优待政策。利人利己，何乐而不为呢。