真武汤的配方（真武汤的配方与功效）
今天和朋友们分享真武汤的配方相关的知识，相信大家通过本文介绍也能对真武汤的配方与功效有自已的收获和理解。自己轻松搞问题。
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针对肝硬化腹水的经典古方——真武汤！温阳利水是关键！
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老刘，男，68岁，发现肝硬化腹水4月，曾有乙型病毒性肝炎10多年，半年前出现食后腹胀，腹部彩超示：肝硬化腹水、脾大。住院后接受保肝、利尿等对症治疗后好转出院，后腹胀反复发作，甚至双下肢水肿，疲劳困倦，怕冷，心慌，头昏，腰背酸痛，口干舌燥，饮食差，大便稀，舌淡苔白，脉沉。
予以处方：真武汤加减
组成：茯苓、白芍、白术、附子、黄芪、大腹皮、茵陈、知母、泽泻、太子参、谷麦芽、鸡内金
功效：温阳利水
主治：脾肾阳虚，水饮内停证
老刘的肝硬化腹水实质上是阳虚水泛导致的。古人说“见肝之病，知肝传脾”，老刘有乙肝病史十多年，所以肝病必定会影响到脾胃的 健康 ，肝脾病久，久病伤肾，导致肾阳虚。肾阳是人体一身的根本源动力，肾阳温化人体一身的水液，推动水液的运行，一旦肾阳亏损，人体水液不得温暖，不能正常运行，从而积累在体内形成水肿。水液停留腹部成为腹水，停留下肢则形成脚肿......所以治疗上需要温阳利水。利水、祛除水湿这个当务之急是必须的，然而也必须明白温阳的重要性。如果单纯排除水湿，不懂得温阳，疾病也是不能够得到根治的，因为水运行的根本动力就在于温阳之气，水液得到温暖才能流行人体，因此恢复老刘身体的阳气对于治疗他的肝硬化腹水来说至关重要。
予以处方真武汤加减，方中附子“大热，专入命门”能够直达于肾，温肾助阳；白术、茯苓、泽泻、大腹皮、茵陈排除老刘体内的水液；黄芪补益人体之气，帮助恢复人体正气；所以患者前后三次复诊，服药半月腹水已消除。
真武汤是治疗水肿和腹水非常经典的方剂。人体的水液代谢与肝、脾、肾、肺都有非常密切的关系，其中脾和肾又是水液代谢的关键中的关键。肺和肝对于水液代谢来说起着枢纽作用，肺和肝作为调节全身气血顺畅运行的开关，决定着人体气血在人体中无阻碍的顺畅流通，也决定着水液的顺畅流通。然而脾和肾直接影响到水液的代谢。脾虚或者肾阳虚都能导致水液在体内堆积。脾肾主水的功能非常重要，脾阳虚则水湿难以运化，肾阳虚则水无动力运行而致停留体内。水湿内停不能下行膀胱，会出现小便不通，水湿停留于四肢肌肉，会出现身体酸痛困重，水湿侵犯肠道，会出现腹痛泄泻，水湿停留肢体，会出现肢体水肿，水湿停留腹中，会出现腹水，水湿停留肺中，会形成咳嗽......所以真武汤抓住脾肾根本，直击病根，通过温肾健脾来祛除体内的水湿，恢复水液代谢。老刘的肝硬化腹水，根本原因在于脾肾阳虚，阳虚则水失去了运行的动力，停留在腹中，所以治疗上就以真武汤加减来温阳利水。
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真武汤（续）
1、《伤寒论》条文：【11.37】 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。
2、少阴病感冒两三天都还不好的时候，肾就会开始虚寒，导致拉肚子，小便不通畅，肾功能受到阻碍的状态了。
3、《辅行诀》有真武汤很好的辨证点：病机是肾气不足，内生虚寒，主证是小便不利，四肢冷，腹中痛。
4、气不够，四肢会沉重疼痛，这也是很好的真武汤证。
5、真武汤加减法
️镇固肾气+五味子
️肾虚+干姜
️通九窍+细辛
️小便不利+茯苓
️少阴拉肚子去芍药加干姜
️镇吐+生姜
️ 治疗肾衰竭肾坏死尿毒症去附子加生姜
️退水+黄芪
6、老人腿上有暗红的肿块，一坨一坨一颗一颗的，其实也是水毒排不出去，真武汤加细辛和干姜破开它！
7、急性的腹水或水肿，用麻黄甘草汤。慢性的腹水或水肿、用真武汤，如肝硬化。
8、治疗五官病不能加黄芪。只是要退水放黄芪，就是黄芪直补三焦水道的功能胜过猪苓跟茯苓，所以加黄芪，黄芪会让肝变干，可以加糯米来润肺。
9、一般情况下，下肢水肿是心脏不好，脸浮肿是肾不好，真武汤心肾都可以治。
10、如果肾脏已经坏死，肾有被淤塞住，真武汤里通常会开两三钱桃仁，两三钱红花（川红）去化淤。
11、真武汤治心脏病通常会加一点丹参，丹参可化淤。
12、血管太脏，要清血管真武汤要加一点泽泻。
13、真武汤还可以治水毒的肥，即可以减肥（水落石出法），脸色有点灰白灰白的，肉有点泡泡的。有些人喝两个星期就会瘦下来，有些喝了反而会更加肥，但只要坚持一定会瘦下来，等待的艺术。切记喝真武汤时少喝水，生菜和水果。如果一定要喝水，要喝热水。
14、喝真武汤上火的时候，可以用当归赤豆散来化解。这个当归赤豆散也可以用来治疗痔疮的。
15、真武汤煮好后放在保温杯里保温，冷了的真武汤也就变质了，附子的原因。
16、如果舌头上面是浮肿的，甚至是充满牙痕的，连心脏所管的地盘都还可以浮肿，代表水实在是太毒了。舌头边缘有很多牙痕的人往往就是真武汤证的水毒体质。很多人要长期喝才能消除齿痕。
17、真武汤证的这个所谓的水毒的问题，其实就是我们花了漫长的前半生的饮食习惯，跟过日子的习惯累积出来的，甚至我们中国人说恐伤肾对不对？
18、不要莫名其妙的有爱心，就是当我们担心事情坏下去，就会有爱心，那个有爱心就是被恐惧支配，你要保住你的肾就拜托不要有爱心。因为每个受难的人都是在承受他种下的因。当然天灾人祸可以奉献爱心。
19、肾水上不来，无能去跟心相交，这种肾阳太虚的人会失眠，躺在床上他不会觉得很烦，可是脸色苍白，精神恍惚，呼吸好像很浅很喘，真武汤来帮忙。
20、肾气丸是把阳气和营养补到三阴经里面去，所以肾气丸的走法是走三阴经，而真武汤的走法是走任督脉，就是所谓的运转河车，督脉上来是进阳火，任脉下去是退阴符，所以它这个药性的走法是不一样的。
21、肾气丸的腹诊。维他命B不足会有脚气病，古代称为脚软。脚软可以假设说他的脚上的经络没有能量了，脚内侧的经络就是三阴经，肝脾肾经，那上来之后就到达人的小腹，所以肾气丸证它可能是这个人的小腹特别的僵硬，就是少腹不仁。
22、真武汤的腹诊，就是肚脐上面跟下面最中间一条，觉得这个肉好像有一条筋硬梆梆的，好像肚子有一条铅笔芯埋在里面那种感觉。
23、如果一个人是瘀血型体质的人，那左边的肚子会比较硬梆梆，如果是水毒型体质的人右边的肚子会比较会硬梆梆。
什么是真武汤？
真武汤出自《伤寒论》，药物组成为：茯苓 三钱9g 芍药 三钱9g 白术 二钱6g 生姜 三钱9g附子 炮去皮，一枚，破八片9g。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
84条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。
用药禁忌
孕妇忌服。
不良反应
过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。
临床应用
1.眩晕：应用本方。附子15g，白术（捣)30g，白芍50g，茯苓50g，生姜50-100g。以水1750ml，先煎附子40分钟以上，再入它药，煎至500ml，分3次饭前服，1日服完。重症呕吐不止者，去附子，加重生姜至100-150g，小便频数者去茯苓治疗眩晕病162例，男35例，女127例。疗效标准：痊愈；诸症消除，1年半发作。好转：眩晕减其大半，在半年内有时发作，但较前为轻；无效：诸症未减。结果：痊愈102例（63%)，好转35例（22%)，无效25例（15%)，总有效率为85%。 2.慢性肾功能衰竭：应用本方加减：附片、茯苓、白术、白芍、西洋参、泽泻、怀牛膝、黄连、苏叶、猪苓。随证加减，日1剂水煎服。治疗慢性肾衰12例。结果：临床缓解3例，显效5例，有效2例，无效2例；总有效率为83.33%。实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量，增加尿量，降低BUN、Scr，在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。 3.经闭：应用本方加味：附子15g，干姜10g，肉苁蓉15g，茯苓15g，白术15g，桃仁15g，白芍15g。水煎服。治疗肾阳虚经闭60例。诊断标准：已婚或未婚成年女子，月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上，并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及青春期、更年期经闭者不在此列。结果：自觉症状消失，月经复潮且周期正常持续达3个月以上，为临床治愈，共54例；月经虽已复潮，但量少周期不准，自觉症状未完全消失，为有效，共4例；自觉症状无改变，月经末复潮，为无效，共2例；总有效率为96.6%]3]。 4.不安腿综合征：应用本方加味：制附子10g，白芍30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，白术15g，茯苓15g，钩藤15g，全蝎6g，生姜6g，甘草6g。每日1剂，水煎服，15日为1疗程。治疗不安腿综合征25例，男13例，女12例；年龄25-62岁；病程最短3个月，最长者1年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐的不安腿综合征症状，有不可言语的酸、麻、胀，似痛非痛，时似抽搐，时有触电样感，休息时较活动时甚，须拍打、捉拿或拳击后稍缓解，有时须活动下肢才感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等疾患。结果：治愈（经治后症状完全消失)15例，显效（经治疗后明显减轻，不影响生活和工作)8例，无效（同治疗前)2例。服药最少者10剂，最多30剂，平均20剂，有效率
编辑本段[本方特色]
姜术苓三药培土制水，附子温壮肾阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停湿邪得以排出。诸 药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。 5top 1．本方为温阳利水的著名方剂。以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。 2．若咳者，加干姜、细辛、五味子以温肺化饮；腹泻较重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以温中止泻；呕者，可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。 3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。 5top 《古今名医方论》赵羽皇：“真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。” 临床报道：用真武汤加丹参、红花等，治疗充血性心力衰竭30例，与同期使用强心利尿西药50例对照，结果该方对心肾功能均有显著改善，对机体内环境如血钠、钾、氯、血浆渗透压、血糖、尿素氮、血液pH值均无明显改变。提示该方对机体内环境干扰甚小。对照组对心率、尿渗透压的改善，只接近显著，远不如中药组稳定，且在治疗中极易发生水、电解质紊乱，酸碱代谢失衡，血浆渗透压改变等（中西医结合杂志，1984；4：589）。 5top
附方 附 子 汤（《伤寒论》）
组成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三两[9g] 人参二两[6g] 白术四两[12g] 芍药三两[9g] 用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 功用：温经助阳，祛寒除湿。 主治：阴虚寒湿内浸，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，舌苔白，脉沉无力等。 本方特色： ┌ 白术、茯苓健脾燥湿 ┐ 本方重用炮附子并配人参，以温补元阳而祛寒邪┤ ├ 共为温经扶阳，健脾除湿之剂。 └ 芍药和营血而通血痹 ┘ [附子汤与真武汤鉴别] 附子汤与真武汤相比，药物只差一味。前者倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术 为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证。而真武汤则以附子 与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
[方歌]
（一）真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”) （二）真武汤壮肾中阳，术附苓芍加生姜，少阴腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎尝。
编辑本段药理作用
主要有提高心肌收缩力，改善缺血心肌的血氧供应，增加尿量，降低肌酐、尿素氮等作用。 1．提高心肌收缩力 （1)该汤剂对实验造型的心力衰竭犬和家兔能明显提高心肌收缩力。（2)附子、生姜的有效成分能激动心肌细胞受体，增加心肌收缩力。 2．改善心肌缺血的血氧供应 该汤剂对在体犬及家兔的心力衰竭的缺血状态有明显改善作用。 3．增加尿量，降低肌酐、尿素氮 对雄性大鼠喂养0.75%腺嘌呤饲料，至第24日处死，实验进入10日时，真武汤组按1ml/100g体重灌胃给药，连续给药14日，和对照组比较，该方能显著增加尿量，降低肌酐、尿素氮含量。 4．能显著降低尿ALb、尿IgG，通过对肺心病伴右心衰竭 28例服真武汤加减后测定尿 ALb、尿IgG。显示该方明显降低尿ALb、IgG含量。
真武汤怎样煲
真武汤是中药方剂，由茯苓15g
白术10g
芍药15g
炮附子9g
生姜9g
《伤寒论·三阴病》笔记14｜真武汤的加减
三三〇、“少阴病”，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，“真武汤”主之。
病慢慢深入，主证是“ 腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛 ”，或，是副证，时有时无。
真武汤跟附子汤很接近，把附子汤里的人参换成生姜，就是真武汤，真武汤是里寒用的。
经方治腹痛除了白芍，还用炮附子。痛是因为寒，造成瘀血，光开活血化瘀的药没有用，还要开去寒的药。故腹痛时，炮附子和白芍一起开。
“自下利者”，是因为里面水气很盛，小便出不来，从大便排出。如果不把水气排出，人一动就会头晕，有头重脚轻的感觉。
真武汤方
茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚炮。
附子汤里白术比茯苓多，真武汤里茯苓比白术多，重在利水，故去湿的白术少些，利水的茯苓多些。芍药去腹痛，炮附子去里寒同时也去腹痛。
用量及煎煮法：
茯苓3钱，芍药3钱，生姜三片，白术2钱，炮附子一枚。八碗煮三碗，去滓，温服，日三服。
真武汤加减法：
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
·如果有咳嗽：加五味子2-3钱，细辛干姜各1钱。五味子止水饮的咳很好，即水气往上冲引发的咳嗽，干姜温中(胃)，细辛化下焦寒湿。
·如果小便利，去茯苓：茯苓利尿。
·如果下利，去芍药，加干姜：芍药活血化瘀，有滋阴功效，干姜温中，寒利时必用。
·如果呕吐，去附子，加生姜：呕吐厉害代表水饮很重，胃里面有一定的水，生姜去胃中积水，故加重生姜量至四至六片。
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